Contraindicaciones generales - Directrices para la vacunación

En general, las vacunas pueden administrarse con seguridad en la mayoría de los individuos. En muy pocos, la vacunación está contraindicada o debe aplazarse (1).

• todas las vacunas están contraindicadas en quienes hayan tenido
  • una reacción anafiláctica confirmada a una dosis previa de una vacuna que contenga los mismos antígenos, o
  • una reacción anafiláctica confirmada a otro componente contenido en la vacuna en cuestión, por ejemplo, neomicina, estreptomicina o polimixina B (que pueden estar presentes en cantidades ínfimas en algunas vacunas) (1)
• las vacunas inactivadas o muertas son generalmente seguras y la única contraindicación absoluta es una reacción local o general grave a una dosis anterior.
• las vacunas vivas están contraindicadas en el embarazo y en aquellas personas que estén en tratamiento con esteroides sistémicos o inmunodeprimidas por cualquier motivo. No obstante, la vacunación puede realizarse si los riesgos de infección superan los riesgos de la vacunación.
• Las vacunas vivas deben administrarse simultáneamente (si es posible en sitios diferentes) o tras un intervalo de 3 semanas. (Excepto cuando se administre BCG a lactantes, en cuyo caso no es necesario retrasar la polio oral).
• deben transcurrir 12 semanas tras una dosis de inmunoglobulina humana antes de administrar una vacuna viva
• evitar durante enfermedades febriles agudas
• la BCG no debe administrarse a pacientes con eczema, aunque por lo demás el eczema, la fiebre del heno, el asma y los esteroides tópicos no son contraindicaciones para la inmunización
• Los bebés prematuros y los que padecen enfermedades cardiacas y pulmonares deben ser inmunizados según los calendarios habituales. Los bebés prematuros deben ser inmunizados en los horarios recomendados para los bebés nacidos a término, sin corrección por edad gestacional.

Las siguientes no son contraindicaciones para la vacunación, pero el folclore ha dicho en el pasado que lo eran:

• antecedentes de infección
• estado neurológico estable
• terapia antibiótica
• antecedentes alérgicos, como alergia a las proteínas del huevo
• lactancia materna
• hermanos de pacientes inmunodeprimidos, excepto en el caso de la vacuna antipoliomielítica viva, en la que debe utilizarse una vacuna inactivada
• peso
• ictericia neonatal

Referencia:

• (1) Inmunización contra las enfermedades infecciosas - "El Libro Verde". Capítulo 6 Contraindicaciones y consideraciones especiales