- La vacuna contra el toxoide diftérico se prepara a partir de toxina inactivada adsorbida en un soporte mineral.
- Las vacunas contra la difteria se producen en dos dosis según el contenido de toxoide diftérico:
- las vacunas que contienen la dosis más alta de toxoide diftérico (abreviada "D") contienen no menos de 30 UI
- utilizar para conseguir una inmunización primaria satisfactoria de los niños menores de diez años.
- las vacunas que contienen la dosis más baja de toxoide diftérico (abreviada "d") contienen aproximadamente 2UI.
- deben utilizarse para la inmunización primaria en individuos de diez años o más, cuando proporcionen una respuesta inmunitaria satisfactoria y se minimice el riesgo de reacciones
- este consejo de precaución es particularmente pertinente cuando el historial de inmunización precoz y la posibilidad de exposición en el pasado son inciertos
- también se recomiendan preparados de dosis bajas para reforzar la inmunidad
- la vacuna monovalente contra la difteria no está disponible. Suele administrarse como parte de productos combinados:
- difteria/tétanos/tos ferina acelular/vacuna antipoliomielítica inactivada/Haemophilus influenzae tipo b/Hepatitis B (DTaP/IPV/Hib/Hep B)
- difteria/tétanos/tos ferina acelular/vacuna antipoliomielítica inactivada (dTaP/IPV o DTaP/IPV)
- vacuna antitetánica/diftérica/antipoliomielítica inactivada (Td/IPV).
- en la mayoría de los casos, se considera que un total de cinco dosis de vacuna a los intervalos adecuados proporciona una protección satisfactoria a largo plazo
- inmunización primaria
- lactantes y niños menores de diez años
- consiste en tres dosis de un producto que contiene D
- se recomienda administrar la DTPa/VPI/Hib a los dos, tres y cuatro meses de edad, pero puede administrarse en cualquier momento entre los dos meses y los diez años de edad.
- Si se interrumpe el tratamiento primario, debe reanudarse pero no repetirse, dejando un intervalo de un mes entre las dosis restantes.
- niños mayores de diez años y adultos
- consiste en tres dosis de un producto que contiene d con un intervalo de un mes entre cada dosis
- la Td/IPV se recomienda a todas las personas de diez años o más
- si se interrumpe el ciclo primario, debe reanudarse pero no repetirse, dejando un intervalo de un mes entre las dosis restantes
- refuerzo de la vacunación
- la primera dosis de refuerzo
- niños menores de diez años
- la primera dosis de refuerzo de una vacuna que contenga difteria debe administrarse idealmente tres años después de la finalización del ciclo primario, normalmente cuando el niño tiene entre tres años y medio y cinco años de edad
- cuando la vacunación primaria se haya retrasado, esta primera dosis de refuerzo puede administrarse en la visita programada, siempre que haya transcurrido un año desde la tercera dosis primaria
- DTaP/IPV o dTaP/IPV debe utilizarse en este grupo de edad (Td/IPV no debe utilizarse rutinariamente para este propósito en este grupo de edad)
- los niños de diez años o más
- deben recibir la primera dosis de refuerzo de difteria combinada con las vacunas antitetánica y antipoliomielítica (Td/IPV).
- la segunda dosis de recuerdo
- la Td/IPV debe administrarse idealmente a todas las personas diez años después de la primera dosis de recuerdo.
- si las dosis anteriores se han retrasado, la segunda dosis de refuerzo debe administrarse en la sesión escolar o en la cita programada - siempre que hayan transcurrido un mínimo de cinco años entre la primera y la segunda dosis de refuerzo
En los viajeros en los que se requiera protección contra el tétanos, la difteria o la poliomielitis y la última dosis del antígeno correspondiente se haya recibido hace más de diez años, deberá administrarse la Td/IPV (1).
Nótese que (1):
- La vacuna Td/IPV debe utilizarse cuando se requiera protección contra el tétanos, la difteria o la poliomielitis para proporcionar una protección completa a largo plazo contra las tres enfermedades.
Referencia:
- (1) Inmunización contra las enfermedades infecciosas - "El Libro Verde". Capítulo 15 Difteria (abril de 2019)