Algoritmo para la evaluación de la ALT elevada asintomática en un adulto

Plan de gestión sugerido para la evaluación de un ALT elevada asintomática (1)

Si el paciente está sintomático o la fosfatasa alcalina está elevada, remitirlo. Las características clínicas de la enfermedad hepática incluyen náuseas en araña, eritema palmar, hepatomegalia o espenomegalia, ascitis, ginecomastia, hematomas, dolor o sensibilidad en el cuadrante superior derecho.

Si la ALT elevada asintomática es > 120 UI/L en la muestra inicial, algunas guías sugieren que esto es suficiente para considerar la búsqueda inmediata de consejo experto o derivación (2).

Si no se deriva, entonces

• revisar la ingesta de alcohol/medicación. Si es posible, suspender los fármacos que afectan a las pruebas de función hepática y, si procede, hacer que el paciente se abstenga de tomar alcohol. Si el paciente tiene sobrepeso, fomentar la pérdida de peso. Excluir diabetes y dislipidemia.
• Repetir las pruebas de función hepática (más GGT) al cabo de un mes.

Otras medidas en función de los resultados:

Referencia:

1. Pulse (2004); 64 (30);34-6.
2. City and Hackney CCG. Anormal Liver Function Tests (LFTs) in Adults (Consultado el 30/8/19)