Algoritmo para la evaluación de la ALT elevada asintomática en un adulto
Plan de gestión sugerido para la evaluación de un ALT elevada asintomática (1)
Si el paciente está sintomático o la fosfatasa alcalina está elevada, remitirlo. Las características clínicas de la enfermedad hepática incluyen náuseas en araña, eritema palmar, hepatomegalia o espenomegalia, ascitis, ginecomastia, hematomas, dolor o sensibilidad en el cuadrante superior derecho.
Si la ALT elevada asintomática es > 120 UI/L en la muestra inicial, algunas guías sugieren que esto es suficiente para considerar la búsqueda inmediata de consejo experto o derivación (2).
Si no se deriva, entonces
- revisar la ingesta de alcohol/medicación. Si es posible, suspender los fármacos que afectan a las pruebas de función hepática y, si procede, hacer que el paciente se abstenga de tomar alcohol. Si el paciente tiene sobrepeso, fomentar la pérdida de peso. Excluir diabetes y dislipidemia.
- Repetir las pruebas de función hepática (más GGT) al cabo de un mes.
Otras medidas en función de los resultados:
Referencia:
- Pulse (2004); 64 (30);34-6.
- City and Hackney CCG. Anormal Liver Function Tests (LFTs) in Adults (Consultado el 30/8/19)
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