Aumento asintomático de los niveles de aminotransferasa

El paciente aparentemente sano con niveles crónicamente elevados de aminotransferasas constituye un reto médico. El conocimiento del diagnóstico diferencial permite una investigación racional en estos casos.

Las causas de una actividad de aminotransferasa crónicamente elevada asintomática incluyen:

• abuso de alcohol
• drogas
• hepatitis crónica B y C
• esteatosis y esteatosis no alcohólica
  • la enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA) incluye un amplio espectro de patologías hepáticas, que van desde el hígado graso aislado hasta la esteatohepatitis no alcohólica más grave (1)
    • La HGNA es la causa más común de elevación crónica de las pruebas de función hepática en Estados Unidos, tanto en personas diabéticas como no diabéticas.
      • El 60-95% de los pacientes con HGNA son obesos, el 28-55% padecen diabetes de tipo 2 y el 20-92% hiperlipidemia (2).
• hepatitis autoinmune
• hemocromatosis
• enfermedad de Wilson
• deficiencia de alfa-1-antitripsina

Las causas no hepáticas incluyen

• enfermedad celíaca
• enfermedades musculares hereditarias y adquiridas
• ejercicio

Referencia:

1. Angulo P. Enfermedad del hígado graso no alcohólico. N Engl J Med 2002;346: 1221-31.
2. Harris EH.Elevated Liver Function Tests in Type 2 Diabetes.Clinical Diabetes 2005; 23:115-119.