Elegir un antidepresivo ISRS

Los siguientes síntomas pueden tratarse con los medicamentos correspondientes:

• depresión:
  • todos los ISRS
  • en el tratamiento de la depresión (1)
    • normalmente la elección es un ISRS en forma genérica. Los clínicos también deben tener en cuenta::
      • Los ISRS se asocian a un mayor riesgo de hemorragia.
        • considerar la prescripción de un fármaco gastroprotector en personas mayores que estén tomando antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o aspirina
      • la fluoxetina, la fluvoxamina y la paroxetina son más propensas a interactuar con otros medicamentos
      • fpara las personas que también tienen un problema crónico de salud física, considere el uso de citalopram o sertralina, ya que tienen una menor propensión a las interacciones
      • la paroxetina se asocia a una mayor incidencia de síntomas de interrupción del tratamiento
    • tener en cuenta la toxicidad en caso de sobredosis en personas con riesgo significativo de suicidio:
      • en comparación con otros antidepresivos igualmente eficaces recomendados en atención primaria, la venlafaxina se asocia a un mayor riesgo de muerte por sobredosis
      • el mayor riesgo de sobredosis lo presentan los antidepresivos tricíclicos (ATC), excepto la lofepramina
        
        
• trastorno de pánico:
  • citalopram
  • paroxetina
    
    
• trastorno obsesivo-compulsivo
  • fluoxetina
  • fluvoxamina
  • paroxetina
    
    
• fobia social:
  • paroxetina
    
    
• bulimia nerviosa:
  • fluoxetina
    
    
• trastorno disfórico premenstrual
  • fluoxetina

Antes de prescribir uno de los medicamentos mencionados, debe consultarse el correspondiente resumen de las características del producto.

Referencia:

1. NICE (octubre de 2009). Directriz actualizada sobre la depresión