Tratamiento combinado con DMARD

• introducción y retirada de los FAME (1)
  • si se acaba de diagnosticar artritis reumatoide activa (AR)
    • ofrecer una combinación de FAME (que incluya metotrexato y al menos otro FAME, más glucocorticoides a corto plazo) como tratamiento de primera línea lo antes posible, idealmente en los 3 meses siguientes a la aparición de síntomas persistentes
  • si se acaba de diagnosticar AR y el tratamiento combinado con FAME no es adecuado
    • iniciar la monoterapia con FAME, haciendo mayor hincapié en la rápida escalada a una dosis clínicamente eficaz que en la elección del FAME

Las combinaciones aceptadas de FAME incluyen:

• Metotrexato con cualquiera de los siguientes:
  • ciclosporina A
  • infliximab
  • etanercept
  • leflunomida
  • sulfasalazina e hidroxicloroquina
    
    
• sulfasalazina, hidroxicloroquina y prednisolona

Referencia:

• 1. NICE (febrero de 2009). Rheumatoid arthritis- The management of rheumatoid arthritis in adults (Artritis reumatoide: tratamiento de la artritis reumatoide en adultos).