La eliminación de los fármacos suele producirse por vía renal:
- filtración glomerular - por ejemplo, creatinina, digoxina, gentamicina
- secreción tubular - penicilina
- reabsorción pasiva - aspirina, quinidina, anfetamina
La insuficiencia renal es importante si un fármaco
- se excreta más del 50% sin cambios
- tiene metabolitos activos que se excretan sin cambios
- tiene una relación tóxico/terapéutico baja, por ejemplo digoxina, gentamicina y otros aminoglucósidos, procainamida, litio, metotrexato.
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