Características clínicas

Las características clínicas de esta enfermedad dependen del organismo implicado.

La presentación de los pacientes con síntomas varía según el periodo de incubación del parásito.

• infección por falciparum - la mayoría se presenta en el primer mes o meses tras la exposición y la mayoría en los 6 meses siguientes
• infección por vivax y ovale - la mayoría se presenta más tarde de 6 meses tras la exposición o pueden pasar años tras la exposición (1)

"Paludismo no complicado puede presentarse con un pródromo de síntomas no específicos:

• malestar
• dolor de cabeza
• dolor muscular
• diarrea
• tos seca (2)

Tras el pródromo, el paciente desarrolla paroxismos que duran de 8 a 12 horas y que constan de 3 fases

• una fase fría - frialdad repentina, seguida de rigor intenso durante una hora
• una fase de calor: temperatura elevada, vómitos, sofocos y
• por último, una fase sudorosa: sudoración, vuelta a la temperatura normal, cansancio (3).

Aunque poco frecuentes, estos paroxismos suelen producirse

• cada 48 horas con infección "terciana" (P. falciparum, P. vivax y P. ovale)
• cada 72 horas con infecciones "cuartanas" (P. malariae) (2,3)

Los niños son más propensos a presentar síntomas inespecíficos como irritabilidad, letargo y síntomas gastrointestinales (diarrea y vómitos) y la enfermedad puede empeorar en poco tiempo (1,2).

"Paludismo grave o complicado que casi siempre está causada por P falciparum (en raras ocasiones por P. vivax) se presenta con los siguientes signos o síntomas (4)

• alteración de la conciencia o convulsiones ¢ insuficiencia renal (oliguria < 0,4 ml/kg de peso corporal por hora o creatinina > 265mmol/l)
• acidosis (pH < 7,3)
• hipoglucemia (<2,2 mmol/l)
• edema pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
• hemoglobina <=8 g/dL
• hemorragia espontánea/coagulación intravascular diseminada
• shock (paludismo algídico e PA < 90/60 mmHg)
• hemoglobinuria (sin deficiencia de G6PD (1)

PHE ha resumido las características clínicas como (5):

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Referencia:

• 1. Lalloo DJ et al. Directrices del Reino Unido para el tratamiento de la malaria. Journal of Infection 2007;54:111-121
• 2. Agencia de protección de la salud 2007. Directrices para la prevención de la malaria en viajeros procedentes del Reino Unido.
• 3. Centros para el control y la prevención de enfermedades 2006. Malaria
• 4. Griffith KS et al. Tratamiento de la malaria en Estados Unidos. JAMA 2007;297(20):2264-2277
• 5. Public Health England. Directrices para la prevención de la malaria en viajeros procedentes del Reino Unido 2019.