Control de la reanimación con líquidos

El paciente con quemaduras graves corre el riesgo de recibir una reanimación con líquidos inadecuada si no hay una estrecha vigilancia. Es obligatorio un catéter urinario - véase el submenú. Otros índices necesarios son

• pulso
• tensión arterial:
  • pueden obtenerse lecturas erróneas con un esfigmomanómetro debido al edema de la quemadura
  • una vía arterial es el medio preferido de monitorización para las grandes quemaduras
• presión venosa central: muy útil en las siguientes circunstancias
  • escasa reserva cardiaca preexistente
  • traumatismo múltiple: permite una administración de fluidos más precisa
• gases en sangre:
  • importante para identificar la acidemia
  • la acidemia puede reflejar una perfusión tisular inadecuada o, más raramente, la necesidad de escarotomía
• oxímetro de pulso:
  • puede dar una lectura constante del pulso
  • puede dar lecturas falsas en la intoxicación por monóxido de carbono
• electrolitos séricos; los valores seriados son útiles como:
  • la infusión de Hartmann puede causar hiponatremia
  • las quemaduras eléctricas pueden causar hiperpotasemia

En caso de quemaduras graves, está justificada la colocación de una sonda nasogástrica para indicar y proteger de los efectos de la gastroparesia. Además, puede proporcionar una vía para la alimentación enteral precoz en un paciente demasiado comprometido para comer normalmente.