No ofrecer monoterapia con aspirina únicamente para la prevención del ictus a personas con fibrilación auricular (1) La monoterapia con aspirina no se asocia con un menor riesgo de eventos isquémicos, mientras que se asocia significativamente con un mayor riesgo de eventos hemorrágicos. Es poco probable que los pacientes con FA se beneficien de la monoterapia con aspirina. (2)
Utilizar un anticoagulante oral directo (DOAC) en lugar de un antagonista de la vitamina K.
Anticoagulación basada en la puntuación CHADS2
Puntuación | Riesgo | Tratamiento anticoagulante | Consideraciones |
0 | Bajo | Aspirina o ningún tratamiento | Sin tratamiento antitrombótico (o aspirina) |
1 | Moderado | Aspirina o warfarina | Aspirina diaria o elevar el INR a 2,0-3,0, dependiendo de factores como la preferencia del paciente |
2 o superior | Moderado o alto | Warfarina | Aumentar el INR a 2,0-3,0, a menos que esté contraindicado (p. ej., hemorragia digestiva clínicamente significativa, incapacidad para obtener un control regular del INR). |
Para complementar la puntuación CHADS2, mediante la inclusión de factores de riesgo adicionales "modificadores del riesgo de ictus", se ha propuesto la puntuación CHA2DS2-VASc (1)
Puntuación CHA2DS2-VASc del riesgo de ictus en la fibrilación auricular
Característica | Puntuación |
Insuficiencia cardiaca congestiva | 1 |
Hipertensión | 1 |
Edad >75 años | 2 |
Edad entre 65 y 74 años | 1 |
Ictus/TIA/TE | 2 |
Enfermedad vascular (IM previo, enfermedad arterial periférica o placa aórtica) | 1 |
Diabetes mellitus | 1 |
Mujer | 1 |
Referencia:
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