Consumo prolongado de café (cafeína) y mortalidad

Consumo de café y mortalidad:

• Para examinar la asociación entre el café y la mortalidad, los autores realizaron un estudio de cohortes con una muestra de participantes en el Estudio sobre Dieta y Salud de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y la Asociación Americana de Jubilados (1).
  • el estudio incluyó a más de 400 000 participantes a los que se hizo un seguimiento durante una media de 13,6 años, durante los cuales murieron más de 52 000
  • el consumo de café se evaluó una vez al inicio del estudio mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos con 10 categorías posibles, que iban de cero a seis o más tazas al día, con una pregunta adicional sobre el tipo de café (con cafeína o descafeinado)
  • resultados
    • aunque el consumo de café se asoció a un aumento de la mortalidad en los análisis ajustados por edad, en los análisis totalmente ajustados se observó una relación inversa dosis-respuesta entre el consumo de café y la mortalidad
    • entre los hombres
      • los que bebían entre dos y tres tazas al día presentaban un riesgo un 10% menor
      • los que bebían entre cuatro y cinco tazas al día presentaban un riesgo un 12% menor
      • los que bebían seis o más tazas al día presentaban de nuevo un 10% menos de riesgo de mortalidad que los no consumidores de café
    • Entre las mujeres
      • las que bebían entre dos y tres tazas al día tenían un riesgo un 13% menor
      • las que bebían entre cuatro y cinco tazas al día presentaban un riesgo un 16% menor
      • los que bebían seis o más tazas de café al día tenían un riesgo de mortalidad un 15% menor que los no consumidores de café
        
        
    • los resultados se obtuvieron tras ajustar muchos factores de confusión, como la edad, el índice de masa corporal, la raza, el nivel de estudios, los factores relacionados con el estilo de vida (por ejemplo, tabaquismo actual y anterior) y las comorbilidades
    • también se halló una asociación inversa similar en los análisis que incluían sólo a los participantes que nunca habían fumado o a los que tenían un estado de salud entre muy bueno y excelente al inicio del estudio (es decir, si una persona tenía un estado de salud muy bueno/excelente al inicio del estudio, el riesgo de mortalidad se reducía en comparación con los que no tenían un estado de salud muy bueno/excelente)
    • el consumo de café se asoció a una reducción de la mortalidad en varias categorías de enfermedades (cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, lesiones y accidentes y diabetes)
      
      
  • pero....
    • los distintos tipos de café o métodos de preparación pueden afectar a los resultados, aunque la mortalidad parece reducirse tanto entre los consumidores de café con cafeína como entre los de café descafeinado
    • los efectos del café también pueden ser diferentes para las personas que han sufrido un episodio cardiovascular previo (las personas con estos antecedentes fueron excluidas de la cohorte)
    • la ubicuidad de esta asociación podría sugerir que el café sólo es un marcador para las personas más sanas
    • los factores psicosociales y ambientales no medidos asociados al consumo de café podrían desempeñar un papel en esta asociación
      
      
    • los autores afirman que...dada la naturaleza observacional de nuestro estudio, no es posible concluir que la relación inversa entre el consumo de café y la mortalidad refleje causa y efecto.....en resumen, este amplio estudio prospectivo de cohortes mostró asociaciones inversas significativas del consumo de café con las muertes por todas las causas y, específicamente, con las muertes debidas a cardiopatías, enfermedades respiratorias, accidentes cerebrovasculares, lesiones y accidentes, diabetes e infecciones. Nuestros resultados tranquilizan respecto a la preocupación de que el consumo de café pueda afectar negativamente a la salud...". (1)

Otros estudios de cohortes bien diseñados han hallado una asociación inversa entre el consumo de café a largo plazo y el riesgo de mortalidad por todas las causas en diferentes poblaciones (2,3).

Un gran estudio prospectivo de cohortes más reciente demostró (4)

• los consumidores de distintas cantidades de café sin edulcorar (>0-1,5, >1,5-2,5, >2,5-3,5, >3,5-4,5 y >4,5 bebidas/día) presentaban un menor riesgo de mortalidad por todas las causas frente a los no consumidores; la asociación entre el café edulcorado artificialmente y la mortalidad era menos consistente.

Otro estudio demostró (5):

• El café descafeinado, molido e instantáneo, especialmente con 2-3 tazas al día, se asoció con reducciones significativas de la ECV incidente y la mortalidad. El café molido e instantáneo, pero no el descafeinado, se asoció a una reducción de las arritmias.

Café y multimorbilidad cardiometabólica (MC) (6):

• Un estudio realizado con datos del Biobanco del Reino Unido investigó la relación entre la MC y el consumo de café.
• La MC se definió como la coexistencia de al menos 2 de las siguientes afecciones: diabetes de tipo 2, cardiopatía coronaria e ictus
• mostró que el consumo habitual de café o cafeína, especialmente a un nivel moderado, se asociaba a un menor riesgo de CM de nueva aparición

El consumo de té y café y el riesgo de ictus agudo (7):

• las pruebas del estudio mostraron que un consumo elevado de café (>4/día) se asociaba a mayores probabilidades de sufrir todos los ictus (OR 1,37; IC 95%: 1,06-1,77) o ictus isquémico (1,32; 1,00-1,74)
  • el consumo de té se asoció a menores probabilidades de ictus total (0,81; 0,69-0,94) o isquémico (0,81; 0,68-0,98) para el consumo más elevado

Referencia:

1. Freedman ND et al. Association of coffee drinking with total and cause-specific mortality. N Engl J Med. 2012 May 17;366(20):1891-904.
2. Tamakoshi A, Lin Y, Kawado M, et al . Effect of coffee consumption on all-cause and total cancer mortality: findings from the JACC study. Eur J Epidemiol 2011;26:285-93.
3. Happonen P, Laara E, Hiltunen L, et al . Consumo de café y mortalidad en un seguimiento de 14 años de una población anciana del norte de Finlandia. Br J Nutr 2008;99:1354-61
4. Liu D et al. Association of Sugar-Sweetened, Artificially Sweetened, and Unsweetened Coffee Consumption With All-Cause and Cause-Specific Mortality.. Annals of Internal Medicine (31 de mayo de 2022).
5. Chieng D et al. The impact of coffee subtypes on incident cardiovascular disease, arrhythmias, and mortality: long-term outcomes from the UK Biobank, Revista Europea de Cardiología Preventiva, 2022;, zwac189, https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac189
6. Lu X et al. Habitual Coffee, Tea, and Caffeine Consumption, Circulating Metabolites, and the Risk of Cardiometabolic Multimorbidity, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024;, dgae552
7. Smyth A, Hankey GJ, Langhorne P, et al. Tea and coffee consumption and risk of acute stroke: The INTERSTROKE Study. Revista Internacional de Accidentes Cerebrovasculares. 2024;0(0).