Tratamiento del SCA en atención primaria

Evaluación e investigaciones:

• Actitud y estado psicológico. Ejercicio y habilidades y propensiones. Hábitos y conocimientos dietéticos.
• hábitos de fumar
• tensión arterial
• perfil lipídico completo (el colesterol será más bajo de lo habitual durante las 6 semanas posteriores al IM)

Tratamiento:

• rehabilitación cardiaca
• dejar de fumar (registrar el hábito y el consejo)
• asesoramiento dietético con control de peso si está indicado
• control de la PA - el umbral de tratamiento es 140/90

Se ha sugerido un esquema (1):

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Regímenes de medicación: Las siguientes intervenciones farmacológicas actúan por mecanismos independientes y sus efectos parecen ser aditivos. A todos los pacientes que han sufrido un IM agudo se les debe ofrecer tratamiento con una combinación de los siguientes fármacos (1):

• tratamiento farmacológico
  • ofrecer a todas las personas que hayan sufrido un IM agudo tratamiento con los siguientes fármacos:
    • inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina)
    • tratamiento antiagregante plaquetario dual (aspirina más un segundo antiagregante plaquetario)
    • betabloqueante
    • estatina
      
      
    • asegurarse de que la persona que ha sufrido un IM dispone de un plan de tratamiento claro, que también se envía al médico de cabecera y que incluye
      • los detalles y el calendario de cualquier ajuste adicional de los fármacos
      • control de la tensión arterial
      • control de la función renal
        
        
• a todas las personas que hayan sufrido un IM se les debe ofrecer una evaluación del riesgo de hemorragia en su cita de seguimiento
  
  
• a todas las personas que han sufrido un IM se les debe ofrecer una evaluación de la función ventricular izquierda

Notas:

• considerar la posibilidad de continuar con un betabloqueante durante 12 meses después de un IM en personas sin fracción de eyección ventricular izquierda reducida (1)
• no ofrecer a las personas sin disfunción sistólica del ventrículo izquierdo o insuficiencia cardiaca, que hayan sufrido un IM hace más de 12 meses, tratamiento con un betabloqueante a menos que exista una indicación clínica adicional para un betabloqueante (1)

Referencia:

1. NICE (2020). Síndromes coronarios agudos. [NG185]