Rama izquierda del haz de His (corazón, anatomía)

La rama izquierda del sistema de conducción cardiaco es la continuación de las fibras conductoras del haz auriculoventricular de His. Se forma dentro del tabique interventricular en la unión de las partes membranosa y muscular. Discurre hacia la izquierda dentro de la pared como una hoja de células cada vez más ancha formada por múltiples fascículos finos. Al llegar a la pared del ventrículo izquierdo, la lámina se dirige hacia el vértice de la cámara en la capa subendocárdica del tabique muscular.

Tras unos centímetros, la rama principal izquierda se divide en dos grandes grupos de fibras:

• la hemibanda anterior que irriga el:
  • músculo papilar anterior
  • la red de Purkinje de las superficies anterior y superior del ventrículo izquierdo
• el hemicuerpo posterior, que irriga el:
  • músculo papilar posterior
  • Red de Purkinje de las superficies inferior y posterior del ventrículo izquierdo

Los primeros contactos entre las células de Purkinje y los miocitos contráctiles que permiten la contracción se producen en el interior de los músculos papilares. Antes de este punto, los haces están cubiertos por una capa aislante de tejido conjuntivo. Desde las regiones apicales, los contactos funcionales se realizan de forma recurrente dentro de la capa subendocárdica hasta la base de la cámara. Esto significa que

• la tensión dentro de los músculos papilares, y en consecuencia de las valvas de la válvula, comienza a aumentar antes de la contracción ventricular
• la contracción ventricular pasa del ápex a la base de la cámara
• la contracción se produce en el endocardio antes que en el epicardio

Histológicamente, las células de la rama izquierda del haz son predominantemente miocitos de Purkinje de conducción rápida.