Tratamiento inmediato de la sospecha de síndrome coronario agudo

Tratamiento inmediato de la sospecha de síndrome coronario agudo

• el tratamiento del SCA debe comenzar tan pronto como se sospeche, pero no debe retrasar el traslado al hospital
• aliviar el dolor lo antes posible. Esto puede conseguirse con NTG (sublingual o bucal), pero ofrezca opiáceos intravenosos como la morfina, especialmente si se sospecha un infarto agudo de miocardio (IM).
  • ofrecer a las personas una dosis única de carga de 300 mg de aspirina lo antes posible, a menos que haya pruebas claras de que son alérgicas a ella
    • si se administra ácido acetilsalicílico antes de llegar al hospital, envíe un registro escrito de que se ha administrado con la persona
    • ofrecer otros antiagregantes plaquetarios sólo en el hospital. Siga el tratamiento adecuado de la angina inestable/IMEST o los protocolos locales para el IAMEST.)
• no administrar oxígeno de forma rutinaria, pero controlar la saturación de oxígeno mediante pulsioximetría lo antes posible, idealmente antes del ingreso hospitalario. Sólo ofrezca oxígeno suplementario a:
  • las personas con una saturación de oxígeno (SpO2) inferior al 94% que no corran riesgo de insuficiencia respiratoria hipercápnica, con el objetivo de alcanzar una SpO2 del 94-98%
  • personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con riesgo de insuficiencia respiratoria hipercápnica, para conseguir una SpO2 del 88-92% hasta que se disponga del análisis de gases en sangre
• monitorizar a las personas con dolor torácico agudo, utilizando el juicio clínico para decidir con qué frecuencia debe hacerse, hasta que se establezca un diagnóstico firme. Esto debe incluir:
  • exacerbaciones del dolor y/u otros síntomas
  • pulso y tensión arterial
  • ritmo cardiaco
  • saturación de oxígeno mediante pulsioximetría
  • ECG repetidos de 12 derivaciones en reposo y
  • comprobación de la eficacia del alivio del dolor
• gestionar otras intervenciones terapéuticas utilizando la orientación adecuada (tratamiento de la angina inestable/IMEST o protocolos locales para el IAMEST).

Referencia:

1. National Institute for Health and Care Excellence. Acute coronary syndromes. Nov 2020 [publicación en Internet].