Aspectos clínicos a tener en cuenta:
En la mayoría de las enfermedades cardiacas comunes, como la insuficiencia cardiaca y la angina de pecho, los pacientes pueden realizar esfuerzos hasta el punto de aparición de los síntomas, pero no más allá. Hay algunas excepciones, como los pacientes con algunas formas de miocardiopatía hipertrófica, estenosis aórtica grave y síndrome de Marfan, para los que debe pedirse consejo a un especialista.
Calendario de reincorporación al trabajo:
- Esta información es sólo una guía para los médicos, que deberán tener en cuenta las circunstancias clínicas individuales a la hora de aconsejar a los pacientes
- deben volver al trabajo tan pronto como se sientan psicológica y físicamente capaces de hacerlo. Tiempos objetivo para pacientes con enfermedad cardiaca asintomática no complicada:
- infarto de miocardio 4-6 semanas (1)
- en la mayoría de los casos, la reincorporación al trabajo tras un IM no debe retrasarse más de 3 meses, ya que es menos probable que se produzca con éxito a medida que pasa el tiempo (1)
- injerto de derivación aortocoronaria: 6-12 semanas en general
- con respecto a la reincorporación al trabajo tras un CABG:
- Cada persona se recupera de forma diferente y tiene necesidades distintas. Si realiza un trabajo que sólo implique un esfuerzo físico ligero -es decir, que no le exija permanecer de pie durante más de 20 minutos ni levantar más de 5 kg cada vez-, normalmente podrá volver al trabajo entre 6 y 8 semanas después de la operación. La mayoría de las personas se encontrarán en condiciones de trabajar entre dos y tres meses después de la operación (2).
- Un recurso en línea sobre salud laboral sugiere que (3)
- una vuelta al trabajo de 12-39 semanas si se trata de trabajos "manuales pesados
- una vuelta al trabajo de 26-39 semanas si se trata de un trabajo "físicamente exigente
- angioplastia (4)
- con respecto a la vuelta al trabajo tras una angioplastia coronaria:
- "...Si se ha sometido a una angioplastia planificada de antemano y no ha habido complicaciones, es posible que pueda volver al trabajo en pocos días, dependiendo del tipo de trabajo que realice. Si se ha sometido a una angioplastia como tratamiento urgente de un síndrome coronario agudo, es probable que tenga que esperar más tiempo antes de volver al trabajo. Si ha sufrido un infarto de miocardio, es posible que tenga que tomarse unas semanas de baja, o más si tiene un trabajo manual".
- los pacientes que han sufrido una parada cardiaca o se han sometido a una cirugía de revascularización coronaria suelen tardar más tiempo en recuperarse física y cognitivamente y pueden necesitar hasta 6 meses de baja laboral (1)
- los programas de rehabilitación cardiaca deberían incluir una evaluación y asesoramiento laboral
- la evaluación puede consistir simplemente en enumerar las tareas del trabajo y clasificarlas por orden de dificultad
- ocasionalmente, puede ser necesaria una evaluación más detallada en el lugar de trabajo
- cuando la tolerancia al ejercicio es reducida o el trabajo es físicamente exigente, puede ser útil emprender un programa de "endurecimiento del trabajo" como parte del programa de rehabilitación (1)
- el objetivo debe ser diseñar un plan de reincorporación al trabajo que minimice el impacto de síntomas como la fatiga o la falta de concentración, aumentando así la confianza tanto del paciente como del empresario
- el asesoramiento al paciente debe incluir (1):
- reincorporación progresiva al trabajo, comenzando con medias jornadas alternas: debe fomentarse un plan en el que la reincorporación al trabajo del paciente se produzca a lo largo de un período de 2-3 semanas
- reincorporación inicial a tareas ligeras o menos exigentes
- prever períodos de descanso adicionales cuando la fatiga sea un problema conocido o la vuelta al trabajo se haya retrasado
- proporcionar un mecanismo para que el empleador o un miembro del personal informe sobre el rendimiento.
Aspectos jurídicos:
- Algunas profesiones, como la conducción profesional, se rigen por normas sanitarias legales.
Notas (5):
- actualmente no existen directrices europeas uniformes ni recomendaciones prácticas para orientar a los médicos en la mejora de la tasa de éxito (a largo plazo) de la RTW (reincorporación al trabajo) tras un evento cardiaco
- en la era actual de tratamiento invasivo y médico extensivo de los SCA, la mayoría de los pacientes con SCA sólo presentan un daño cardiaco limitado y suelen permanecer unos pocos días en el hospital sin complicaciones importantes
- por lo general, estos pacientes también pueden reincorporarse al trabajo tras un periodo de rehabilitación cardiaca; sin embargo, una proporción significativa de pacientes con SCA puede experimentar problemas en el proceso de reincorporación al trabajo
- para estimar la probabilidad de volver con éxito al mismo nivel de trabajo después de un SCA, debe realizarse una evaluación de los factores médicos, psicosociales y laborales
Referencias:
- Fundación Británica del Corazón (Factfile). Retorno al trabajo tras un infarto de miocardio.
- Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra.
- http://www.workingfit.com (consultado el 2/12/2020)
- Fundación Británica del Corazón. Angioplastia coronaria.HIS10/0318 (8/5/2018)
- Bresseleers J, De Sutter J. Vuelta al trabajo tras un síndrome coronario agudo: Hora de actuar. European Journal of Preventive Cardiology 2019, Vol. 26(13) 1355-135