Tratamiento de la fibrilación auricular paroxística

Se debe intentar mantener al paciente en ritmo sinusal.

Si el paciente presenta fibrilación auricular, está indicada la cardioversión. Esto puede lograrse eléctricamente -mediante cardioversión- o químicamente -mediante fármacos antiarrítmicos-.

La frecuencia de las recaídas puede reducirse mediante la administración a largo plazo de fármacos antiarrítmicos profilácticos. En estos pacientes se utilizan agentes de clase I como la flecainida o la propafenona -especialmente en pacientes con una función cardiaca normal- y agentes de clase III como la amiodarona (1).

El tratamiento antitrombótico está indicado como profilaxis del ictus a largo plazo.

La digoxina no aporta ningún beneficio en la fibrilación auricular paroxística (2).

Ablación con catéter:

• la fibrilación auricular paroxística puede eliminarse a largo plazo mediante ablación con catéter en el 80-90% de los pacientes, aunque el 30-40% requiere repetir el procedimiento
  • el riesgo de complicaciones graves es del 5%, en comparación con el tratamiento antiarrítmico a largo plazo
  • el umbral para la ablación con catéter debe ser bajo, y las guías recomiendan la ablación con catéter tras el fracaso de uno o más fármacos antiarrítmicos (3)
  • en pacientes seleccionados con FA paroxística y sin cardiopatía estructural, la ablación de la aurícula izquierda es razonable como tratamiento de primera línea (4)

Se incluye información más detallada en el siguiente enlace.

Referencia:

1. The Practitioner 1999;243:746-51.
2. Fundación Británica del Corazón, Factfile 11/2000.
3. Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace2010;12:1360-420
4. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH, Hindricks G, Kirchhof P; ESC Committee for Practice Guidelines-CPG. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation - developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace. 2012 Oct;14(10):1385-413