IC-FEM (insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada)

Se calcula que la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada constituye hasta la mitad de los diagnósticos de insuficiencia cardíaca en todo el mundo (1)

• en un principio se pensó que representaba las manifestaciones clínicas de la disfunción diastólica (a menudo los términos se utilizan indistintamente)
  • ahora está claro que hay diversos factores patológicos en juego y etiologías aún más diversas detrás de esto

Diagnóstico de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (IC-FEp):

• La Asociación Americana del Corazón (1) y la Sociedad Europea de Cardiología (2) coinciden ampliamente en sus definiciones de la IC-FEM como la que representa a pacientes con signos y síntomas de insuficiencia cardiaca, evidencia de fracción de eyección normal o preservada pero evidencia objetiva de otras alteraciones estructurales o funcionales en la estructura cardiaca.
• Las directrices de la ESC son más descriptivas en cuanto a la especificación de marcadores concretos de disfunción diastólica y también tienen en cuenta las pruebas de esfuerzo, aunque ambas hacen hincapié en la importancia de descartar causas no cardiacas de los síntomas.

Criterios de la AHA:

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Notas:

• insuficiencia cardiaca con fracción de eyección normal (IC-FEN)
  • Según estudios de prevalencia epidemiológica basados en la población, se ha observado una fracción de eyección ventricular izquierda normal en casi el 50% de los pacientes con síntomas de IC (3). También se conoce como insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFPE). Algunos afirman que la HFNEF/HFPEF es sinónimo de IC diastólica, aunque esto es controvertido, ya que
    • no existe una definición universalmente aceptada ni métodos de detección acordados para la IC diastólica (3)
    • la evidencia señala que, en estos pacientes, las anomalías fisiológicas no se limitan sólo a la diástole, ya que también existe un deterioro no detectado de la función sistólica (3,4).

Referencia:

• Dunlay, S.M., V.L. Roger y M.M. Redfield, Epidemiología de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Nat Rev Cardiol, 2017. 14(10): p. 591-602.
• Yancy, C.W., et al., 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 2013. 62(16): p. E147-E239.
• Sanderson JE. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección normal. Heart. 2007;93(2):155-8.
• Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) 2010. Chronic heart failure. Guía clínica nacional para el diagnóstico y manejo en atención primaria y secundaria.