Antibióticos y vacunación en la drepanocitosis
La profilaxis con penicilina oral diaria reduce la tasa de infección neumocócica y la tasa de mortalidad (1)
La profilaxis debe iniciarse a la edad de 3 meses (cuando el nivel de hemoglobina fetal empieza a reducirse y aumenta el riesgo de hipofunción esplénica) y debe continuarse durante toda la infancia.
Las dosis recomendadas de penicilina oral son (puede utilizarse eritromicina en pacientes alérgicos a la penicilina)
- 62,5 mg al día hasta la edad de 1 año
- 125 mg al día hasta los 3 años
- 250 mg diarios a partir de entonces
La vacunación antineumocócica debe administrarse lo antes posible tras el diagnóstico (1,2)
- vacuna antineumocócica conjugada de polisacáridos - es inmunógena en los más pequeños y está autorizada en los menores de 6 meses
- vacuna polisacárida 23-valente - sólo débilmente inmunógena en niños menores de 2 años - debe utilizarse en niños mayores
- normalmente a los 2-3 años, y después cada 5 años
Deben administrarse todas las demás vacunas del programa sistemático de inmunización infantil:
- la inmunización contra la hepatitis B también debe ofrecerse a los niños no inmunes (2)
- los niños también deben vacunarse cada otoño contra la gripe
Referencia
- Rankine-Mullings AE, Owusu-Ofori S. Antibióticos profilácticos para la prevención de la infección neumocócica en niños con enfermedad de células falciformes (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 8;(3):CD003427.
- Brousse V, Makani J, Rees DC; Manejo de la enfermedad de células falciformes en la comunidad. BMJ. 2014 Mar 10;348:g1765.
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