Antibióticos y vacunación en la drepanocitosis

La profilaxis con penicilina oral diaria reduce la tasa de infección neumocócica y la tasa de mortalidad (1)

La profilaxis debe iniciarse a la edad de 3 meses (cuando el nivel de hemoglobina fetal empieza a reducirse y aumenta el riesgo de hipofunción esplénica) y debe continuarse durante toda la infancia (2).

Las dosis recomendadas de penicilina oral son (puede utilizarse eritromicina en pacientes alérgicos a la penicilina)

• 62,5 mg al día hasta la edad de 1 año
• 125 mg al día hasta los 3 años
• 250 mg diarios a partir de entonces (2)

La vacunación antineumocócica debe administrarse lo antes posible tras el diagnóstico (1)

• vacuna antineumocócica conjugada de polisacáridos: es inmunógena en los más pequeños y está autorizada en menores de 6 meses
• vacuna polisacárida 23-valente - sólo débilmente inmunógena en niños menores de 2 años - debe utilizarse en niños mayores
  • normalmente a los 2-3 años, y después cada 5 años

Deben administrarse todas las demás vacunas del programa sistemático de inmunización infantil:

• la inmunización contra la hepatitis B también debe ofrecerse a los niños no inmunes (2)
• los niños también deben vacunarse cada otoño contra la gripe

Referencias:

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (5), 33-37.
• (2) Programas de cribado prenatal y neonatal del NHS 2010. Enfermedad de células falciformes en la infancia: normas y directrices para la atención clínica