El tratamiento conservador de la artrosis incluye:
- ayudas, como un bastón
- ejercicio - mejora de la nutrición del cartílago, fisioterapia para fortalecer la cápsula y los músculos
- el ejercicio y la pérdida de peso se consideran tratamientos básicos para los pacientes con artrosis (1)
Estado NICE (1):
- Tratamiento no farmacológico
- ejercicio
- para todas las personas con artrosis, ofrecer ejercicio terapéutico adaptado a sus necesidades (por ejemplo, fortalecimiento muscular local, aptitud aeróbica general)
- considerar sesiones de ejercicio terapéutico supervisadas
- aconsejar a las personas que el ejercicio puede causar dolor o molestias al principio, pero que el cumplimiento a largo plazo de un plan de ejercicios beneficiará a las articulaciones, reducirá el dolor y mejorará la funcionalidad
- considerar la posibilidad de combinar el ejercicio terapéutico con un programa educativo o enfoques de cambio de comportamiento en un paquete de tratamiento estructurado
- terapia manual
- sólo en caso de artrosis de cadera y rodilla y junto con el ejercicio terapéutico
- control del peso
- para personas con sobrepeso u obesidad:
- aconsejarles que la pérdida de peso mejorará la calidad de vida y la función física, y reducirá el dolor
- ayudarles a elegir un objetivo de pérdida de peso
- explicarles que cualquier pérdida de peso es beneficiosa, pero que perder un 10% es mejor que perder un 5%.
- considerar ayudas para caminar en caso de artrosis de las extremidades inferiores
- NICE indica que no deben ofrecerse varias intervenciones no farmacológicas:
- acupuntura o punción seca
- tratamientos de electroterapia
- plantillas, aparatos ortopédicos, esparadrapos, férulas o soportes de forma rutinaria
- Tratamiento farmacológico
- medicamentos tópicos, orales y transdérmicos
- si se necesitan tratamientos farmacológicos para controlar la artrosis, utilícelos
- junto con tratamientos no farmacológicos y como apoyo al ejercicio terapéutico
- a la menor dosis eficaz y durante el menor tiempo posible
- debe ofrecerse un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) tópico a las personas con artrosis de rodilla
- considerar un AINE tópico para las personas con artrosis que afecta a otras articulaciones
- si los medicamentos tópicos son ineficaces o inadecuados, considerar un AINE oral para las personas con osteoartritis y tener en cuenta
- la posible toxicidad gastrointestinal, renal, hepática y cardiovascular
- los factores de riesgo que pueda tener la persona, como la edad, el embarazo, la medicación actual y las comorbilidades
- ofrecer un tratamiento gastroprotector (como un inhibidor de la bomba de protones) a las personas con artrosis mientras estén tomando un AINE
- NICE afirma que estas intervenciones no deben ofrecerse:
- paracetamol u opioides débiles de forma rutinaria, a menos que:
- se utilicen con poca frecuencia para aliviar el dolor a corto plazo
- todos los demás tratamientos sean ineficaces o inadecuados
- glucosamina
- opioides fuertes
- inyecciones intraarticulares de hialuronano
- las inyecciones intraarticulares de corticosteroides deben considerarse para el alivio a corto plazo cuando otros tratamientos farmacológicos son ineficaces o inadecuados o para apoyar el ejercicio terapéutico
- las inyecciones intraarticulares de corticosteroides son un tratamiento ampliamente utilizado para el dolor de la artrosis sintomática (2)
- las revisiones sistemáticas muestran que el efecto del tratamiento es modesto en comparación con la solución salina intraarticular (a menudo considerada como placebo) y dura una media de 2-4 semanas
Para consultar las directrices del NICE sobre el tratamiento del dolor crónico (dolor que dura más de 3 meses), véase el artículo enlazado.
Referencia: