Bursitis trocantérica

El síndrome de dolor trocantérico mayor (SDGT) se define como un dolor lateral localizado en la cadera con sensibilidad focal a la palpación sobre el trocánter mayor con el paciente en decúbito lateral (1,2).

Durante muchos años, el SDTP se ha diagnosticado clínicamente como bursitis trocantérica. Sin embargo, se han observado varias características que llevan a la conclusión de que el diagnóstico de bursitis trocantérica puede ser inadecuado (1).

• tres de los cuatro signos cardinales de la inflamación: calor (calor), rubor (enrojecimiento) y edema son infrecuentes en el GTPS y sólo el dolor es una característica
• los hallazgos quirúrgicos y de imagen avanzados en pacientes con dolor lateral localizado de cadera han informado de los siguientes trastornos sin afectación bursal real
  • desgarro incompleto o avulsión de la cara anterior de los tendones del glúteo medio y del glúteo menor
  • coxa saltans externa (chasquido de cadera)
  • entesopatía
• los hallazgos radiológicos de los pacientes con GTPS presentan una incidencia variable, con una incidencia de bursitis que oscila entre el 4% y el 46% y una tendinopatía glútea que oscila entre el 18% y el 50% (1,2,3)

Por estas razones, la afección clínica que implica dolor en el trocánter mayor o alrededor de él se ha conocido con el término más vago de "síndrome de dolor trocantérico mayor" (SDTG) (1).

Los factores predisponentes incluyen: biomecánica anormal de la cadera debido a vectores de fuerza anormales que actúan a través de la cadera, edad, sexo, dolor de la banda iliotibial (ITB) ipsilateral, artrosis de rodilla, obesidad, lumbalgia y actividades deportivas específicas (3).

Referencia:

1. Reid D. The management of greater trochanteric pain syndrome: A systematic literature review. Journal of Orthopaedics. 2016;13(1):15-28.
2. Del Buono A et al. Manejo del síndrome de dolor trocantérico mayor: una revisión sistemática. Br Med Bull. 2012;102:115-31.
3. Klauser AS et al. Síndrome de dolor trocantérico mayor. Semin Musculoskelet Radiol. 2013;17(1):43-8.