Introducido por primera vez por Codman en 1934, el término "hombro congelado" describe un trastorno glenohumeral caracterizado por dolor o limitaciones del hombro, o ambos, en la elevación activa y pasiva y la rotación externa (1).
- También se conoce como capsulitis adhesiva.
- se observa con frecuencia en personas de más de 50 años
Se desconoce la fisiopatología de esta enfermedad.
- se cree que es el resultado de la fibrosis y el engrosamiento de la cápsula articular y la adherencia a la cabeza humeral
- puede ocurrir en un hombro o en ambos simultáneamente.
- El hombro no dominante es ligeramente más propenso a verse afectado (2)
El hombro congelado es una afección autolimitada
- el tiempo transcurrido desde el inicio hasta la recuperación suele ser de 12 a 42 meses (3)
- casi todos los pacientes se recuperan, pero es posible que nunca recuperen la amplitud de movimiento normal (2)
- el 15% de los pacientes presentan discapacidad a largo plazo (3)
El hombro congelado puede ser
- primario o idiopático
- secundario a otra causa
- la asociación más común es la diabetes
- un paciente con diabetes tiene un riesgo de por vida de entre el 10% y el 20% de desarrollar hombro congelado (1)
Una revisión señala (4):
- los pacientes diabéticos tienen mayor riesgo de desarrollar hombro congelado y presentar síntomas bilaterales que la población general
- los tiempos de recuperación son variables
- pueden ser años, y algunos pacientes quedan con dolor residual o deterioro funcional
- la fisioterapia es la intervención más utilizada y puede complementarse con inyecciones intraarticulares de esteroides
- los tratamientos ofrecidos en atención secundaria incluyen la manipulación articular bajo anestesia, la liberación capsular artroscópica y la hidrodilatación
- el ensayo FROST del Reino Unido comparó la manipulación bajo anestesia, la liberación capsular artroscópica y la fisioterapia estructurada temprana con las inyecciones intraarticulares de corticosteroides, y concluyó que ninguna de las intervenciones era clínicamente superior.
Referencias: