Manifestaciones cutáneas

Las manifestaciones cutáneas son frecuentes en los pacientes con lupus y se observan en alrededor del 70-80% de los casos. Es la presentación inicial en aproximadamente el 20% de los pacientes (1).
Las manifestaciones cutáneas presentes en pacientes con LES incluyen:

• erupción malar
  • la clásica erupción en "mariposa" se caracteriza por una erupción eritematosa sobre las mejillas y el puente nasal
  • se presenta en alrededor del 30% de los pacientes
  • la erupción lúpica aguda puede aparecer también en otras partes del cuerpo
  • dura de días a semanas
  • ocasionalmente dolorosa o pruriginosa (1)
• fotosensibilidad
  • el precipitante habitual son los rayos UVB
  • puede aparecer incluso tras una exposición solar leve
• erupción discoide
  • se caracteriza por lesiones en forma de placa con taponamiento folicular y cicatrices
  • puede aparecer como parte del LES o por separado como lupus discoide sin afectación orgánica
• alopecia
  • puede ser difusa o en parches
  • suele afectar a la región temporal
• fenómeno de Raynaud
• livedo reticularis - normalmente en las extremidades inferiores, alrededor de codos, rodillas y tobillos. Más activa cuando la piel está caliente
• paniculitis (lupus profundo)
  • a menudo crónica
  • puede causar atrofia cutánea y subcutánea y ulceración ocasional
• ulceración de la mucosa - generalmente en el paladar, pero puede afectar a la mucosa vaginal, laríngea o nasal. Se asocia a lesiones cutáneas más graves
• Vasculitis con ulceración: con mayor frecuencia en las superficies extensoras de los antebrazos, pero también puede producirse en o cerca de las pequeñas articulaciones de los dedos, la dorsal de las manos, las palmas y alrededor de los pliegues ungueales.
• lesiones bullosas
• telangiectasias
• urticaria y eritema multiforme - poco frecuentes - pero pueden indicar un aumento de la actividad de la enfermedad
• síndrome de Sjogren - asociado a anticuerpos anti-Ro y anti-La
• ocasionalmente, puede haber lesiones eritematosas con centros de porcelana blanca - atrophie blanche - y hemorragias en astilla
• Gangrena - poco frecuente - suele aparecer tras un fenómeno de Raynaud grave o livedo reticularis.

Referencias:

• (1) Cojocaru M et al.Manifestations of systemic lupus erythematosus. Maedica (Buchar). 2011;6(4):330-6.
• (2) Callen JP. Lupus eritematoso cutáneo: una aproximación personal al manejo. Australas J Dermatol. 2006;47(1):13-27.