Describe la albuminuria patológica en el intervalo de 30-200 mg/litro que no es detectable por las varillas de inmersión químicas cualitativas.
- La microalbuminuria se define como
- relación albúmina:creatinina >2,5mg/mmol (hombres) o >3,5mg/mmol (mujeres) o concentración de albúmina >20mg/l (1)
- La proteinuria se define como
- cociente albúmina:creatinina >30mg/mmol o concentración de albúmina >200mg/l (1)
La excreción de albúmina varía en función de factores como
- la hora del día - las tasas nocturnas son más bajas
- ejercicio - aumento de la excreción
- enfermedad como la hipertensión - la tasa de excreción aumenta en algunos pacientes
Se enumeran algunos ejemplos de causas de microalbuminuria.
Notas:
- El diagnóstico de microalbuminuria no puede hacerse en presencia de una crisis metabólica aguda. En la medida de lo posible, debe alcanzarse el mejor control metabólico de la diabetes antes de investigar a los pacientes en busca de microalbuminuria. No se debe examinar a los pacientes durante una enfermedad intercurrente (3)
- la Asociación Renal señala que (4):
- el uso de orinas de primera hora de la mañana para medir la relación albúmina creatinina (ACR) proporciona una estimación más precisa de la albúmina en orina de 24 horas, aunque las muestras aleatorias tienen un rendimiento aceptable
- además, las orinas de primera hora de la mañana permiten excluir la proteinuria ortostática. En la proteinuria ortostática se excreta una cantidad significativa de proteínas urinarias cuando se está erecto, pero cuando se está tumbado las proteínas urinarias son completamente normales. Esto suele ocurrir en adultos jóvenes, y no tiene consecuencias a largo plazo
- para el diagnóstico de microalbuminuria se requieren 2 resultados anormales de 3 muestras
Referencia:
- MeReC Briefing 2004;26:1-8.
- Gosling P. Microalbuminuria: a marker for systemic disease, BJHM 1995; 54(6): 285-90.
- Asociación Renal del Reino Unido (mayo de 2006).
- Asociación Renal del Reino Unido (2011). Detección, seguimiento y cuidado de pacientes con ERC.