Dispositivos inhaladores para el tratamiento tópico de las vías respiratorias en el asma

Dispositivos inhaladores

Técnica y formación

Prescriba inhaladores sólo después de que los pacientes hayan recibido formación sobre el uso del dispositivo y hayan demostrado una técnica satisfactoria

Beta 2 agonista:

En el asma aguda:

• Los niños y adultos con ataques de asma leves y moderados deben ser tratados con un IDMp (inhalador dosificador presurizado) + espaciador con dosis tituladas según la respuesta clínica.

Asma estable:

• En niños de 5 a 12 años, un IDMp + cámara espaciadora es tan eficaz como cualquier otro inhalador manual.
• En adultos, un IDMp +/- cámara espaciadora es tan eficaz como cualquier otro inhalador manual, pero los pacientes pueden preferir algunos tipos de IPS (inhaladores de polvo seco).

Corticosteroides inhalados para el asma estable

• En niños de 5 a 12 años, un IDMp + cámara espaciadora es tan eficaz como cualquier otro inhalador manual.
• En adultos, un pMDI +/- cámara espaciadora es tan eficaz como cualquier inhalador de polvo seco.

Prescripción de dispositivos:

• la elección del dispositivo puede estar determinada por la elección del fármaco
  
• si el paciente no puede utilizar satisfactoriamente un dispositivo, debe buscarse una alternativa
  
• un profesional sanitario competente debe evaluar la capacidad del paciente para utilizar el dispositivo inhalador prescrito (especialmente en caso de cambio de dispositivo)
  
• la medicación debe ajustarse a la respuesta clínica para garantizar una eficacia óptima
  
• reevaluar la técnica del inhalador como parte de la revisión clínica estructurada
  
• debe evitarse la prescripción genérica de inhaladores, ya que esto podría dar lugar a que las personas con asma reciban un dispositivo inhalador con el que no estén familiarizados y que no sean capaces de utilizar correctamente
  
• la prescripción de distintos tipos de inhaladores puede causar confusión y aumentar los errores de uso. Utilizar el mismo tipo de dispositivo para administrar tratamientos preventivos y de alivio puede mejorar los resultados.

Dispositivos inhaladores en niños

• En los niños, el método preferido de administración de agonistas beta2 y corticosteroides inhalados es un IDMp y una cámara espaciadora. Es necesaria una mascarilla facial hasta que el niño pueda respirar de forma reproducible con la boquilla de la cámara espaciadora. Si esto no resulta eficaz, puede ser necesario utilizar un nebulizador.

Referencia:

1. NICE. Asma: diagnóstico, seguimiento y tratamiento del asma crónica (BTS, NICE, SIGN). Directriz NG245 del NICE. Publicada en noviembre de 2024.