comprobar inmediatamente si las personas tienen actualmente dolor torácico. Si no tienen dolor, comprobar cuándo fue el último episodio de dolor, especialmente si lo han tenido en las últimas 12 horas.
determinar si el dolor torácico puede ser cardíaco y, por tanto, si esta directriz es pertinente, teniendo en cuenta:
los antecedentes del dolor torácico
la presencia de factores de riesgo cardiovascular
los antecedentes de cardiopatía isquémica y cualquier tratamiento previo
investigaciones previas sobre el dolor torácico
evaluar inicialmente a las personas para detectar cualquiera de los siguientes síntomas, que pueden indicar un SCA:
dolor en el pecho y/o en otras zonas (por ejemplo, los brazos, la espalda o la mandíbula) que dure más de 15 minutos
dolor torácico asociado a náuseas y vómitos, sudoración intensa, disnea o, en particular, una combinación de estos síntomas
dolor torácico asociado a inestabilidad hemodinámica
dolor torácico de nueva aparición, o empeoramiento brusco de una angina previamente estable, con dolor torácico recurrente que ocurre con frecuencia y con poco o ningún esfuerzo, y con episodios que a menudo duran más de 15 minutos
no utilizar la respuesta de las personas al trinitrato de glicerilo (NTG) para establecer un diagnóstico
no evaluar los síntomas de un SCA de forma diferente en hombres y mujeres. No todas las personas con un SCA presentan dolor torácico central como característica predominante
no evalúan los síntomas de un SCA de forma diferente en los grupos étnicos. No existen diferencias importantes en los síntomas de un SCA entre los distintos grupos étnicos
derivar a las personas al hospital de urgencia si se sospecha un SCA y:
tienen actualmente dolor torácico o
no tienen dolor actualmente, pero han tenido dolor torácico en las últimas 12 horas, y el ECG de 12 derivaciones en reposo es anormal o no está disponible
si se sospecha un SCA y no hay motivos para remitir al paciente a urgencias, remita al paciente a una evaluación urgente en el mismo día si:
han tenido dolor torácico en las últimas 12 horas, pero ahora no tienen dolor y el ECG de 12 derivaciones en reposo es normal o
el último episodio de dolor se produjo hace 12-72 horas
remitir a las personas al hospital para su evaluación si se sospecha un SCA y:
el dolor se ha resuelto y
hay signos de complicaciones como edema pulmonar. Utilizar el juicio clínico para decidir si la derivación debe hacerse como urgencia o como evaluación urgente en el mismo día.
si se sospecha un SCA reciente en personas cuyo último episodio de dolor torácico se produjo hace más de 72 horas y que no presentan complicaciones como edema pulmonar:
realizar una evaluación clínica detallada
confirmar el diagnóstico mediante ECG de 12 derivaciones en reposo y nivel de troponina en sangre
tener en cuenta el tiempo transcurrido desde la sospecha de SCA al interpretar el nivel de troponina. Utilizar el juicio clínico para decidir si es necesario remitir al paciente al hospital y cuál debe ser su grado de urgencia.
remitir a los pacientes al hospital de urgencia si han sufrido un SCA reciente (confirmado o sospechado) y vuelven a presentar dolor torácico
cuando se sospeche un SCA, inicie inmediatamente el tratamiento en el orden adecuado a las circunstancias y realice un ECG de 12 derivaciones en reposo Realice el ECG lo antes posible, pero no retrase el traslado al hospital
si no se sospecha un SCA, considerar otras causas del dolor torácico, algunas de las cuales pueden ser potencialmente mortales
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