Exacerbación aguda de COAD

Una exacerbación puede definirse como un empeoramiento sostenido de los síntomas del paciente con respecto a su estado estable habitual, que va más allá de las variaciones normales del día a día, y que tiene un inicio agudo.

• el empeoramiento de la disnea es el síntoma clave de una exacerbación
  • otros síntomas incluyen - aumento de la producción de esputo y cambio en el color del esputo junto con aumento de la tos y sibilancias (1,2)

Se han identificado varios factores como causa de la exacerbación de la EPOC:

• la causa puede no estar identificada en alrededor del 30% de las exacerbaciones
• infecciones
  • virus - rinovirus (resfriado común), VSR, gripe, parainfluenza,
  • bacterias - H influenza, S pneumonia, Staph aureus,
• contaminantes comunes - dióxido de nitrógeno, dióxido de azufre, partículas (1)

Las exacerbaciones pueden clasificarse como (1)

• leves: pueden controlarse con un aumento de la dosis de los medicamentos habituales
• moderadas: requieren tratamiento con corticosteroides sistémicos o antibióticos
• graves: requieren hospitalización o evaluación en el servicio de urgencias (también pueden asociarse a insuficiencia respiratoria aguda) (2)
• factores que favorecen el tratamiento en el hospital
  • incapacidad para desenvolverse en casa
  • disnea grave
  • el estado general es malo/se deteriora
  • bajo nivel de actividad o confinamiento en cama
  • presencia de cianosis
  • empeoramiento del edema periférico
  • deterioro del nivel de consciencia
  • el paciente ya está recibiendo oxigenoterapia a largo plazo
  • el paciente vive solo/no se las arregla
  • confusión aguda
  • la exacerbación ha aparecido con rapidez
  • existe una comorbilidad significativa (en particular, enfermedad cardiaca y diabetes insulinodependiente)
  • SaO2 < 90%
  • cambios en la radiografía de tórax
  • pH arterial < 7,35
  • PaO2 arterial < 7 kPa

Para más detalles, consulte la guía completa (1).

Referencia:

1. National Institute for Health and Care Excellence. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en mayores de 16 años: diagnóstico y manejo. Jul 2019 [publicación en internet].
2. Iniciativa mundial para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (GOLD). Estrategia mundial para el diagnóstico, manejo y prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Informe 2025. 2025 [publicación en internet].