Olanzapina

Se trata de una tienbenzodiacepina de estructura similar a la clozapina. La olanzapina tiene menos afinidad por los receptores D2 que los antipsicóticos convencionales, pero más que la clozapina. Se une fuertemente a varios subtipos de receptores 5HT y a los histaminérgicos, muscurínicos y alfa1- y alfa2- adrenérgicos.

La olanzapina es tan eficaz como el haloperidol para aliviar los síntomas de la esquizofrenia, pero es menos probable que cause síntomas extrapirimidales. La olanzapina parece ser más eficaz que el haloperidol en el tratamiento de los síntomas negativos de la esquizofrenia.

El boletín Drugs and Therapeutics de 1997 afirmaba que "...según las pruebas actuales, merece la pena probar la olanzapina en pacientes que han respondido a los antipsicóticos convencionales pero que desarrollan síntomas extrapirimidales. Otras posibles ventajas, como los efectos sobre los síntomas negativos, necesitan confirmación (1)".

La olanzapina ha sido aprobada para su uso en el tratamiento de episodios maníacos de moderados a graves (2). Sin embargo, la olanzapina no está aprobada para el tratamiento de la psicosis relacionada con la demencia y/o alteraciones del comportamiento y no se recomienda su uso en este grupo concreto de pacientes. (3) - esta guía se refiere a la información de seguridad de ensayos clínicos con pacientes ancianos tratados con olanzapina, en los que el grupo de pacientes tratados con olanzapina mostró un aumento del doble de mortalidad en comparación con placebo y un aumento del triple de acontecimientos cerebrovasculares en comparación con placebo (3).

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Referencia:

1. Drugs and Therapeutics Bulletin (1997), 35(7),81-3.
2. Eli Lilly and Company Limited (junio de 2002). Zyprexa (olanzapina) Nueva indicación para el tratamiento del episodio maníaco de moderado a grave.
3. Eli Lilly and Company Limited (2 de marzo de 2004). Información importante de seguridad sobre la olanzapina y el riesgo de mortalidad e ictus en pacientes ancianos con psicosis relacionada con la demencia y/o alteraciones del comportamiento.