Embarazo (síndrome antifosfolípido durante el embarazo)

Los anticuerpos antifosfolípidos (APLA) son autoanticuerpos que se dirigen contra las proteínas de unión a fosfolípidos. El síndrome antifosfolípido (SFA) es una enfermedad autoinmune multisistémica y su rasgo característico es la presencia persistente de APLA en el contexto de trombos arteriales y venosos o de abortos espontáneos. (1)

Entre los problemas se incluyen: (2)

• aborto espontáneo precoz: la prevalencia de anticuerpos antifosfolípidos (aPL) en mujeres con al menos tres abortos espontáneos en el primer trimestre oscila entre el 14 % y el 42 %
• pérdida fetal tardía: en los casos en los que el feto presenta retraso en el crecimiento, la placenta suele ser pequeña y presentar múltiples infartos y calcificaciones, y es posible que la madre haya sufrido hipertensión inducida por el embarazo temprano. Los casos en los que el crecimiento intrauterino es normal suelen asociarse a una placenta de tamaño normal, sin signos de infarto, pero con una falta de invasión trofoblástica de las arteriolas espirales similar a la observada en la preeclampsia
• desprendimiento placentario
• morbilidad puerperal: infarto cerebral, embolia pulmonar, ceguera monocular transitoria, amnesia
• el síndrome antifosfolípido no tratado hace que menos del 20 % de los embarazos den lugar a un nacimiento con feto vivo

Referencia

1. Garcia D, Erkan D. Diagnóstico y tratamiento del síndrome antifosfolípido. N Engl J Med. 27 de septiembre de 2018; 379(13):1290
2. Dabit JY, Valenzuela-Almada MO, Vallejo-Ramos S, Duarte-García A. Epidemiología del síndrome antifosfolípido en la población general. Curr Rheumatol Rep. 5 de enero de 2022; 23(12):85