Enfermedad psiquiátrica puerperal

La mayoría de los psiquiatras y juristas aceptarían que una enfermedad psiquiátrica es puerperal si se produce en los 12 meses siguientes al parto.

La euforia en las primeras 24 horas después del embarazo puede preceder a uno de los tres tipos siguientes de trastornos psiquiátricos:

• melancolía posparto
• enfermedad depresiva
• psicosis puerperal

Definición de depresión posparto:

• La 11ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, y la 5ª revisión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, recomiendan el uso de categorías diagnósticas genéricas (no perinatales) de trastornos del estado de ánimo para la depresión que ocurre en el período postnatal, en reconocimiento de la ausencia de pruebas claras de un síndrome clínico depresivo postnatal distinto (1,2)
  • Sin embargo, permiten el uso de una categoría diagnóstica perinatal secundaria (en la CIE-11) o un especificador (en el DSM-5) para la depresión durante el embarazo o en las cuatro a seis semanas posteriores al parto.

Se ha realizado una revisión sistemática sobre el uso de antidepresivos en la depresión posparto (1).

• sigue habiendo pruebas limitadas sobre la eficacia y la seguridad de los antidepresivos en el tratamiento de la depresión posparto, en particular para las personas con depresión más grave
  • encontró pruebas de baja certeza de que los antidepresivos ISRS pueden ser más eficaces en el tratamiento de la depresión postnatal que el placebo, medido por las tasas de respuesta y remisión. Sin embargo, la baja certeza de la evidencia sugiere que es muy probable que la investigación adicional tenga un impacto importante en nuestra estimación del efecto.
  • en la práctica clínica, los hallazgos de esta revisión deben ser contextualizados por la extensa literatura más amplia sobre antidepresivos en la población general y la orientación clínica perinatal, para informar una decisión clínica individualizada de riesgo-beneficio

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• Consejos del Comité Nacional de Cribado del Reino Unido sobre el cribado prenatal de enfermedades psiquiátricas en el embarazo....click here

Referencia:

1. Organización Mundial de la Salud. Clasificación internacional de enfermedades para las estadísticas de mortalidad y morbilidad (11ª Revisión). 18 de junio de 2018. Disponible en www.who.int/classifications/icd/en/ (Consultado el 9/3/2021)
2. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). 5ª edición. Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.
3. Brown JV et al. Tratamiento antidepresivo para la depresión postnatal (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2021, número 2. Art. No.: CD013560.
   DOI: 10.1002/14651858.CD013560.pub2