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Conjuntivitis

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

La inflamación de la conjuntiva suele ser infecciosa o alérgica. Suele ser unilateral.

  • es la causa más frecuente de ojo rojo (1)
  • la conjuntivitis en niños es predominantemente bacteriana, siendo H. influenzae no tipificable el organismo más frecuente (2)

Las características clínicas dependen de la causa subyacente

  • los ojos suelen estar arenosos o, en el caso de la conjuntivitis alérgica, pican
  • la secreción es un hallazgo constante y puede ser purulenta, mucoide o acuosa; normalmente, las pestañas están pegadas al despertarse
  • puede haber una visión borrosa transitoria como consecuencia de la secreción que mancha la córnea, pero desaparece fácilmente parpadeando
  • la fotofobia y el dolor indican una afectación de la córnea (queratoconjuntivitis), que no es infrecuente
  • hiperemia difusa que recubre la esclerótica y la cara interna de los párpados.
  • La infección vírica se asocia a folículos; las alergias, a quemosis.

El prurito sugiere una causa alérgica (3).

La conjuntivitis infecciosa se trata con antibióticos tópicos; la no infecciosa, con agentes antiinflamatorios.

  • Un metaanálisis concluyó que "...la conjuntivitis aguda observada en atención primaria puede considerarse una afección autolimitada, en la que la mayoría de los pacientes mejoran independientemente del tratamiento antibiótico. Los pacientes con secreción purulenta o una gravedad leve del ojo rojo pueden obtener un pequeño beneficio de los antibióticos..." (4)
  • en un ensayo clínico aleatorizado y en una revisión sistemática y metanálisis (5)
    • los antibióticos tópicos se asociaron a una duración significativamente menor de los síntomas conjuntivales en niños con conjuntivitis infecciosa aguda
      • ECA (n=88), las gotas oftálmicas de moxifloxacino redujeron el tiempo hasta la curación clínica frente a placebo (3,8 frente a 5,7 días; p=0,04) & en metaanálisis (4 estudios;n=584), los antibióticos tópicos redujeron la proporción de niños con síntomas de conjuntivitis en los días 3 a 6 frente a placebo (OR 0,59;IC 95%,0,39-0,91)
      • los autores del estudio concluyeron que
        • los hallazgos sugieren que debería considerarse el tratamiento antibiótico tópico para la conjuntivitis infecciosa aguda en niños, ya que los antibióticos se asociaron con tiempos de recuperación significativamente más cortos

Referencia:

  1. Leibowitz HM. El ojo rojo Leibowitz HM. NEJM 2000; 343:345.
  2. Patel PB et al. Clinical features of bacterial conjunctivitis in children. Acad Emerg Med. 2007 Jan;14(1):1-5.
  3. Rietveld RP et al. Predicting bacterial cause in infectious conjunctivitis: cohort study on informativeness of combinations of signs and symptoms. BMJ 2004 329: 206-210.
  4. Jefferis Jet al. Conjuntivitis infecciosa aguda en atención primaria: ¿quién necesita antibióticos? An individual patient data meta-analysis. Br J Gen Pract. 2011 Sep;61(590):e542-8. doi: 10.3399/bjgp11X593811.
  5. Honkila M, Koskela U, Kontiokari T, et al. Efecto de los antibióticos tópicos sobre la duración de la conjuntivitis infecciosa aguda en niños: A Randomized Clinical Trial and a Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2234459.

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