Manejo del dolor de garganta agudo en atención primaria
Traducido del inglés. Mostrar original.
- establecer el motivo de la consulta
- establecer la duración de la enfermedad: las infecciones suelen resolverse en cinco días
- revisar otros factores de riesgo
- considerar la etiología del dolor de garganta - lo más frecuente es buscar características que sugieran:
- una causa infecciosa
- indicación de antibióticos
- analgesia (1):
- el paracetamol y los AINE tienen una buena evidencia de acción en adultos y son seguros en la mayoría de los casos
- el paracetamol y los AINE son seguros, en la mayoría de los casos, en pacientes pediátricos, pero la codeína debe utilizarse con precaución
- los enjuagues bucales anestésicos han demostrado ser beneficiosos y deben considerarse para el alivio sintomático
- el paracetamol soluble mantenido en la boca y luego tragado alivia las molestias (2)
Tratamiento antibiótico del dolor de garganta (3)
- en general, evite los antibióticos, ya que el 90% se resuelve en 7 días sin ellos, y el dolor sólo se reduce en 16 horas
- si Centor puntúa 3 ó 4: (linfadenopatía; ausencia de tos; fiebre; exudado amigdalar) - considerar antibióticos diferidos o inmediatos de 2 ó 3 días o prueba rápida de antígenos
- antibióticos para prevenir Quinsy número necesario a tratar (NNT) >4000
- antibióticos para prevenir la otitis media NNT 200
- 10d penicilina menor recaída vs 7d en ECA en <18 años
NICE sugiere (3):
- basar el uso de antibióticos en las puntuaciones de FEVERpain o Centor Criteria
Antibióticos apropiados para el tratamiento del dolor de garganta:
Referencias:
- Bird JH et al. Controversias en el manejo de la amigdalitis aguda: una revisión basada en la evidencia.Clin Otalaryngol. 2014 Dic;39(6):368-74
- Instituto para la mejora de los sistemas clínicos. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades respiratorias en niños y adultos. Sep 2017 [publicación en internet].
- NICE (enero de 2018). Dolor de garganta (agudo): prescripción de antimicrobianos. NG 84.
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