Evaluación de pacientes con síntomas laríngeos

Evaluación de pacientes con síntomas laríngeos

Debe evaluarse la permeabilidad de las vías respiratorias. La presencia de estridor o dificultad respiratoria debe motivar la derivación urgente a un centro en el que se pueda proporcionar rápidamente asistencia para la vía aérea si es necesario.

Tras la evaluación de las vías respiratorias, la anamnesis del paciente debe incluir

• la naturaleza y cronología de los síntomas vocales
• factores de exacerbación y alivio
• el uso y las necesidades de voz del paciente
• presencia de síntomas de alarma asociados
• factores de estilo de vida, por ejemplo, tabaquismo, dieta, hidratación
• Efectos sobre la calidad de vida y el bienestar psicosocial.

Las investigaciones suelen incluir

• examen general de cabeza y cuello - cavidad oral, orofaringe y cuello
• evaluación de la voz del paciente - puede hacerse mediante
  • una escala sencilla:
    • grado 1 (voz subjetivamente normal),
    • grado 2 (disfonía leve),
    • grado 3 (disfonía moderada),
    • grado 4 (disfonía grave),
    • y grado 5 (afónica), más el uso de calificativos adicionales utilizados según sea necesario - por ejemplo, jadeante, tensa
      
      
  • Escala GRBAS (grade, roughness, breathiness, asthenia, strain)
    • califica la ronquera, la aspereza, la respiración, la astenia (debilidad) y la tensión en una escala de 0-3
      • 0 = normal, 1 = grado leve, 2 = grado moderado y 3 = grado alto (1).

Referencia:

1. Wood JM, Athanasiadis T, Allen J. Laryngitis. BMJ. 2014;349:g5827