Evaluación de pacientes con síntomas laríngeos
Debe evaluarse la permeabilidad de las vías respiratorias. La presencia de estridor o dificultad respiratoria debe motivar la derivación urgente a un centro en el que se pueda proporcionar rápidamente asistencia para la vía aérea si es necesario.
Tras la evaluación de las vías respiratorias, la anamnesis del paciente debe incluir
- la naturaleza y cronología de los síntomas vocales
- factores de exacerbación y alivio
- el uso y las necesidades de voz del paciente
- presencia de síntomas de alarma asociados
- factores de estilo de vida, por ejemplo, tabaquismo, dieta, hidratación
- Efectos sobre la calidad de vida y el bienestar psicosocial.
Las investigaciones suelen incluir
- examen general de cabeza y cuello - cavidad oral, orofaringe y cuello
- evaluación de la voz del paciente - puede hacerse mediante
- una escala sencilla:
- grado 1 (voz subjetivamente normal),
- grado 2 (disfonía leve),
- grado 3 (disfonía moderada),
- grado 4 (disfonía grave),
- y grado 5 (afónica), más el uso de calificativos adicionales utilizados según sea necesario - por ejemplo, jadeante, tensa
- Escala GRBAS (grade, roughness, breathiness, asthenia, strain)
- califica la ronquera, la aspereza, la respiración, la astenia (debilidad) y la tensión en una escala de 0-3
- 0 = normal, 1 = grado leve, 2 = grado moderado y 3 = grado alto (1).
Referencia:
- Wood JM, Athanasiadis T, Allen J. Laryngitis. BMJ. 2014;349:g5827