Laringitis aguda (1)
- generalmente causada por
- infección
- viral
- es la causa más frecuente de laringitis aguda
- con mayor frecuencia debida a rinovirus, adenovirus, gripe y parainfluenza.
- bacteriana
- difícil de diferenciar de las causas virales,
- pueden coexistir infecciones víricas y bacterianas - enfermedad vírica que permite una sobreinfección bacteriana oportunista
- organismos comunes - Haemophilus influenza B (HiB), Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis
- hongos
- representa alrededor del 10% de las presentaciones
- el uso reciente de antibióticos y el uso de corticosteroides inhalados se consideran factores de riesgo
- el examen laríngeo puede revelar - moteado blanquecino de la supraglotis o la glotis, eritema laríngeo difuso y edema (puede ocurrir sin estas placas)
- la candidiasis debe diferenciarse de otras afecciones como la hiperqueratosis, la leucoplasia y la malignidad,
- traumatismos (2)
- causados por un uso excesivo de la voz o un uso incorrecto durante la fonación, por ejemplo: gritos, chillidos, canto forzado
- también pueden ser responsables otros métodos como traumatismos contusos o penetrantes, tos crónica o carraspeo habitual
Es más frecuente en los meses de invierno. La afección suele ir precedida de una agresión infecciosa inicial, por ejemplo, un resfriado común o la gripe.
- puede afectar a cualquier zona de la laringe: supraglotis (epiglotis, aritenoides y cuerdas vocales falsas), glotis (cuerdas vocales verdaderas) y regiones subglóticas
- en un niño, esta afección puede causar un edema subglótico suficiente para provocar la obstrucción de las vías respiratorias (3)
Los factores predisponentes incluyen: (2)
- uso excesivo de la voz
- fumar
- beber alcohol
El tratamiento de la laringitis infecciosa aguda varía en función de la gravedad de la enfermedad. La mayoría de los médicos consideran la laringitis vírica como una enfermedad típicamente autolimitada, que sólo requiere tratamiento de apoyo. (1)
La higiene vocal es clave para un tratamiento de apoyo eficaz. Esto incluye reposo de la voz, aumento de la hidratación, humidificación e ingesta limitada de cafeína. (1) La duración del reposo de la voz suele oscilar entre 3 días y 2 semanas. (4)
Los antibióticos sólo deben indicarse cuando se sospecha una infección bacteriana, y normalmente se inician de forma empírica (5)
La evidencia en la literatura para el uso de corticosteroides para la laringitis aguda es incompleta (6)
Referencias:
- Wood JM, Athanasiadis T, Allen J. Laryngitis. BMJ. 2014;349:g5827
- Dworkin JP. Laringitis: tipos, causas y tratamientos. Otolaryngol Clin North Am. 2008 Apr;41(2):419-36.
- Tristram D. Laryngitis, Tracheitis, Epiglottitis, and Bronchiolitis: Sore Throat, Change in Voice, Fever or a Wheezing Infant in Respiratory Distress. Introducción a las enfermedades infecciosas clínicas. 2018 Oct 15:75-85.
- Haben CM. Reposo de la voz y fonotrauma en cantantes. Med Probl Perform Art. 2012 Sep;27(3):165-8.
- Reveiz L, Cardona AF. Antibióticos para la laringitis aguda en adultos (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2015;(5):CD004783
- Rafii B, Sridharan S, Taliercio S, et al. Glucocorticoides en laringología: una revisión. Laryngoscope. 2014 Jul;124(7):1668-73.