Características clínicas

• los síntomas se precipitan por un cambio de posición de la cabeza con respecto a la gravedad (1)
• el síntoma más destacado del VPPB son los episodios breves (<1 min) de vértigo que se producen durante movimientos específicos de la cabeza (2)
  • vértigo que se produce en la cama cuando el paciente rueda hacia una posición lateral
  • vértigo cuando el paciente mira hacia arriba - por ejemplo, para colocar un objeto en una estantería
  • vértigo al inclinarse hacia delante - por ejemplo, para atarse los zapatos
• normalmente, cada episodio de vértigo dura sólo de 10 a 20 segundos, aunque la duración puede sobrestimarse en varios minutos (3)
• estos ataques se producen en rachas y un paciente puede experimentar varios ataques a la semana o en el transcurso de 1 día (3)
• las náuseas son frecuentes, pero los vómitos son raros.
  • la aparición inicial del vértigo suele ir asociada a náuseas, con o sin vómitos.
• el mareo y el desequilibrio también pueden estar asociados (1)
• la presencia de pérdida de audición, acúfenos o sensación de taponamiento de los oídos indica otro diagnóstico (4)
• suele ser un trastorno autolimitado que puede estar presente durante varias semanas o incluso años
• las remisiones y recurrencias se producen de forma impredecible
• el diagnóstico de VPPB posterior se confirma realizando la maniobra de Hallpike (5)
  • la prueba puede ser positiva en el 50% de los pacientes en el momento de la presentación (4)
  • ayuda a confirmar el diagnóstico de VPPB, a localizar el lado afectado y a demostrar la movilidad del canal (6)
• el VPPB de canal lateral (también conocido como VPPB de canal horizontal) puede diagnosticarse mediante la prueba de balanceo supino.
  • Se gira la cabeza del paciente 90 grados a cada lado en decúbito supino y se observan los ojos en busca de nistagmo.

Referencia:

• (1) Vértigo posicional paroxístico benigno.American Hearing Research Foundation 2006
• (2) Bronstein A. Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB):Diagnóstico y tratamiento físico. ACNR 2005;5(3)
• (3) Parnes LS, Agrawal SK, Atlas J. Diagnóstico y tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). CMAJ. 2003;169(7):681-93
• (4) Hanley K, O'Dowd T, Considine N. A systematic review of vertigo in primary care. Br J Gen Pract. 2001;51(469):666-71
• (5) Furman JM, Cass SP. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med 1999;341:1590
• (6) Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo - part 2 - management in general practice. Aust Fam Physician. 2008;37(6):409-13