Otitis media (supurativa aguda)

La otitis media aguda es una inflamación aguda de la cavidad del oído medio. Es una afección común, que se da con mayor frecuencia en niños y suele ser bilateral. La otitis media aguda tiene una incidencia máxima entre los 3 y los 6 años.

• otitis media aguda
  • las causas más comunes son las infecciones de las vías respiratorias superiores, que pueden ser víricas o bacterianas
  • características clínicas asociadas a un aumento de la probabilidad de otitis media aguda
    • dolor de oído
    • roce del oído
    • tímpano turbio
    • tímpano abultado
    • tímpano claramente inmóvil
    • tímpano claramente rojo
  • el 80% se recupera en unos tres días sin antibióticos
  • las complicaciones son raras
  • una revisión concluyó que no deben prescribirse antibióticos de forma rutinaria para la otitis media aguda en niños (1)
    • el tratamiento antibiótico reduce ligeramente el dolor, pero esto debe sopesarse con el riesgo de provocar efectos adversos como vómitos, diarrea o erupciones cutáneas
    • el tratamiento antibiótico puede ser beneficioso en subgrupos específicos de pacientes. Por ejemplo, los niños
      • menores de dos años con infección bilateral o
      • con secreción del oído o
      • con malestar sistémico (por ejemplo, fiebre o vómitos) o
      • con infecciones recurrentes
    • una estrategia de espera vigilante y uso de prescripciones diferidas puede ser apropiada para muchos de ellos
    • se ha demostrado que el paracetamol y el ibuprofeno reducen el dolor de oído
    • no hay pruebas suficientes que apoyen el uso de descongestionantes o antihistamínicos.

Notas:

• a definición de otitis media aguda (OMA) incluye los tres elementos siguientes (1):
  
  • 1) aparición reciente y brusca de signos y síntomas de inflamación del oído medio y derrame del oído medio
  • 2) la presencia de derrame de oído medio (EOM) que se indica por cualquiera de los siguientes elementos
    • abombamiento de la membrana timpánica
    • movilidad limitada o ausente de la membrana timpánica
    • nivel de líquido aéreo detrás de la membrana timpánica
    • otorrea
  • 3) signos o síntomas de inflamación del oído medio, indicados por uno de los siguientes factores
    • eritema marcado de la membrana timpánica
      
    • otalgia clara (molestia claramente referida al oído o los oídos que interfiere con la actividad normal o el sueño)
• la otitis externa aguda puede imitar el aspecto de la otitis media aguda (OMA) debido al eritema que afecta a la membrana timpánica (3)

Referencia:

• (1) Boletín MeReC 2006;17(3):9-11.
• (2) Subcomité de tratamiento de la otitis media aguda.Pediatrics 2004;113:1451-1465
• (3) Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa.Otolaryngol Head Neck Surg2014;150(Suppl):S1-24.doi: 10.1177/0194599813517083