La pubertad precoz es aquella que se produce a una edad anterior a la normal para la población. Generalmente es menor de ocho años en las mujeres y menor de nueve años en los varones (1).
La pubertad precoz puede ser (2):
- verdadera - el curso y el patrón son normales, pero precoz
pubertad precoz central
- resultante del inicio precoz de la secreción pulsátil de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH) (pubertad precoz dependiente de gonadotrofina o GDPP)
- implica la activación prematura del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal (HPG)
- pseudo - el patrón es anormal
pubertad precoz periféricapseudopubertad precoz
- relacionada con un aumento de la producción de esteroides sexuales, independiente de la GnRH (pubertad precoz independiente de la gonadotrofina o PPIG)
Notas:
- la tetralarquia y el aumento de la velocidad de crecimiento antes de los 8 años en las niñas y el desarrollo genital en los niños antes de los 9 años sugieren una pubertad precoz
- la pubertad precoz en los niños representa un riesgo importante de patología subyacente
- esta situación requiere una derivación urgente a un endocrinólogo pediátrico
- muchos casos de pubertad precoz en niñas mayores de 6 años tienen causas benignas
- sin embargo, en algunos casos, la pubertad precoz puede indicar una patología grave
- la pubertad precoz "idiopática" es la causa más común de GDPP
- es más frecuente en niñas que en niños
- la revisión por un especialista está indicada si se sospecha el diagnóstico de pubertad precoz (3)
- sin embargo, una revisión señala que (4)
- aunque existe la posibilidad de encontrar patología en las niñas con signos de pubertad antes de los 8 años y en los niños antes de los 9 años, la gran mayoría de estos niños con signos de pubertad aparente presentan variaciones de crecimiento y desarrollo físico normales y no requieren pruebas de laboratorio, radiografías de la edad ósea ni intervención
- Los signos más frecuentes de pubertad precoz son la adrenarquia prematura (aparición precoz de vello púbico y/u olor corporal), la telarquia prematura (desarrollo mamario no progresivo, que suele producirse antes de los 2 años de edad) y la lipomastia, en la que las niñas presentan un aparente desarrollo mamario que, tras una palpación cuidadosa, se determina que se trata de tejido adiposo.
tejido adiposo - los indicadores de que los signos de maduración sexual pueden representar una verdadera pubertad precoz central incluyen el desarrollo progresivo de las mamas durante un periodo de observación de 4 a 6 meses o el agrandamiento progresivo del pene y los testículos, especialmente si va acompañado de un rápido crecimiento lineal
Referencia: