La enuresis es la emisión incontrolada o involuntaria de orina en un niño de 5 años o más en ausencia de una enfermedad física. Puede ser nocturna, diurna o ambas (1).
La terminología utilizada para describir la enuresis nocturna ha sido objeto de mucha confusión, utilizándose como sinónimos los términos enuresis nocturna, enuresis, enuresis e incontinencia de orina durante el sueño (2).
- El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM- IV) define la enuresis nocturna como una micción involuntaria durante el sueño, presente al menos dos veces por semana, en niños mayores de 5 años sin ningún defecto congénito o adquirido del sistema nervioso central (2).
- La Sociedad Internacional de Continencia Infantil (ICCS), que utiliza el término "incontinencia" para describir las pérdidas incontrolables de orina, define la enuresis como la incontinencia en episodios discretos durante el sueño en niños de al menos 5 años de edad o mayores.
- la enuresis puede denominarse enuresis nocturna para mayor claridad cuando sea necesario
- el síntoma de la enuresis se denomina enuresis o incontinencia nocturna intermitente, independientemente de que existan o no síntomas diurnos concurrentes (3)
La enuresis nocturna puede ser
- primaria: el niño nunca ha logrado la continencia
- secundaria: el niño ha estado seco durante al menos 6 meses antes de volver a mojarse (4)
La enuresis también puede dividirse en
- monosintomática - ocurre en ausencia de síntomas miccionales diurnos, como polaquiuria, urgencia o incontinencia
- no monosintomática - más frecuente; una historia detallada revelará al menos síntomas diurnos sutiles en la mayoría de los niños (5)
La enuresis nocturna no es un trastorno benigno (6)
- tiene graves repercusiones para el niño y la familia
- los niños suelen ser castigados y corren el riesgo de sufrir abusos físicos y emocionales
- muchos niños se aíslan, carecen de autoestima y tienen un bajo rendimiento académico
La enuresis diurna es poco frecuente, pero se considera un problema importante y deben realizarse investigaciones para identificar cualquier causa física (orgánica) como disfunción del tracto urinario, malformación congénita y trastornos neurogénicos (7).
- Jarvelin et al descubrieron que las anomalías estructurales y los trastornos funcionales del tracto urinario (como contracciones inestables de la vejiga o infecciones del tracto urinario) se observaban con más frecuencia en niños con enuresis diurna que en niños que sólo presentaban enuresis nocturna (7).
Referencia:
- Watson L. Enuresis. InnovAiT2010;3(2):91-94
- NICE (octubre 2010).Nocturnal enuresis - The management of bedwetting in children and young people.
- Nevéus T et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children's Continence Society. J Urol. 2006;176(1):314-24.
- Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(5):33-7.
- Robson WL. Evaluación y tratamiento de la enuresis. N Engl J Med. 2009;360(14):1429-36
- Gómez Rincón M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Enuresis nocturna. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 ene-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/
- Glazener CM, Evans JH. Intervenciones conductuales y físicas simples para la enuresis nocturna en niños (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2)