La migraña es un diagnóstico de exclusión en los niños, caracterizado por intervalos recurrentes, paroxísticos y sin síntomas, sin rasgos orgánicos ni psicógenos. Antes de hacer un diagnóstico firme, el paciente debe ser observado durante el tiempo suficiente para asegurarse de que el crecimiento es normal. Un reconocimiento adecuado llevaría al diagnóstico en un plazo de cuatro meses en el 96% de los casos.
Características de la migraña en los niños:
- se presenta en todos los grupos de edad, incluso antes de los 5 años (1)
- la migraña tiene una prevalencia en un año de aproximadamente el 7% entre los niños en edad escolar (2)
- la migraña se da entre el 3% y el 10% de los niños y aumenta con la edad hasta la pubertad (3)
- la migraña afecta de forma similar a niños y niñas antes de la pubertad, pero las niñas tienen más probabilidades de padecerla después (3)
- la migraña remite espontáneamente después de la pubertad en la mitad de los niños, pero si comienza durante la adolescencia, es más probable que persista durante la edad adulta (3)
- frecuencia variable de los ataques, el 20% tiene de 2 a 3 ataques por semana (1)
- duración variable, aunque la mayoría dura menos de 5 horas(1)
- los niños sufren todos los tipos de migraña:
- el aura hemianóptica es más rara
- los síndromes vertebrobasilares son más frecuentes
- los familiares de primer grado de los sujetos con migraña tienen un riesgo 1,9 veces mayor de desarrollar migraña en comparación con la población general y la tasa de concordancia para la migraña con aura en gemelos monocigóticos es del 34% en comparación con el 12% en gemelos dicigóticos (4)
- sufren todos los tipos de migraña
Se desconoce la causa subyacente de la migraña (1). Sin embargo, en algunos niños se ha asociado a diversos factores (1):
- alimentación insuficiente
- alimentos específicos, por ejemplo, queso, chocolate, cítricos
- alcohol
- deshidratación
- cafeína
- uso excesivo de analgésicos
- falta de sueño o exceso de sueño
- luces parpadeantes o brillantes, por ejemplo, televisión, pantalla de ordenador
- estrés
- enfermedad
- traumatismo craneal leve
- viajes
- en niñas después de la menarquia - menstruación o toma de la píldora anticonceptiva oral
Con respecto a la profilaxis de la migraña en niños, una revisión afirma (5)
- el propranolol resultó ser posiblemente eficaz para reducir la frecuencia de las migrañas en un 50% en comparación con el placebo
- el topiramato y la cinarizina (no disponibles en EE.UU. o Canadá) se asociaron posiblemente con una reducción de la frecuencia de la cefalea en comparación con el placebo
Hay que tener en cuenta que la migraña es aproximadamente un 50% más probable en los familiares de personas que la padecen que en aquellos cuyos familiares no padecen migraña.
Referencia
- Drug and Therapeutics Bulletin 2004; 42 (4): 25-8.
- Ashina M. Migraña. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
- Barnes NP. Cefalea migrañosa en niños. BMJ Clin Evid. 2011; 2011: 0318
- Spiri D et al. Migraña pediátrica y síndromes episódicos que pueden estar asociados con la migraña. Ital J Pediatr. 2014; 40: 92.
- Hovaguimian A, Roth J. Manejo de la migraña crónica BMJ 2022; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670