Trastorno de ansiedad generalizada

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) forma parte de una serie de trastornos de ansiedad que incluyen el trastorno de pánico (con y sin agorafobia), el trastorno de estrés postraumático, el trastorno obsesivo-compulsivo, la fobia social, las fobias específicas (por ejemplo, a las arañas) y el trastorno de estrés agudo. Los trastornos de ansiedad pueden existir de forma aislada, pero es más frecuente que se presenten junto con otros trastornos de ansiedad y depresivos.

El trastorno de ansiedad generalizada es un trastorno frecuente, cuya característica principal es la preocupación excesiva por una serie de acontecimientos diferentes asociados a una tensión elevada.

• para un diagnóstico formal según el sistema de clasificación DSM-IV se requieren dos síntomas principales que se presenten más a menudo que no, durante al menos 6 meses (ansiedad y preocupación excesivas por una serie de acontecimientos y actividades, y dificultad para controlar la preocupación) y tres o más síntomas adicionales de una lista que figura a continuación:

La ansiedad y la preocupación se asocian con al menos tres de los seis síntomas siguientes (con al menos algunos síntomas presentes durante más días que no, durante los últimos 6 meses):

• inquietud o sensación de estar nervioso o al límite
• fatigarse con facilidad
• dificultad para concentrarse o mente en blanco
• irritabilidad
• tensión muscular
• trastornos del sueño

Los síntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses y causar malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes del funcionamiento.

El NICE sugiere un modelo de atención escalonada para el TAG (2):

• Modelo de atención escalonada para la intervención en el TAG * Una intervención autoadministrada destinada a tratar el TAG que incluye materiales de autoayuda escritos o electrónicos (normalmente un libro o cuaderno de ejercicios). Es similar a la autoayuda individual guiada, pero normalmente con un contacto mínimo con el terapeuta, por ejemplo una breve llamada telefónica ocasional de no más de 5 minutos.

Notas:

• La elección de esta categoría diagnóstica es problemática ya que hay mucho solapamiento con condiciones como la agorafobia. También surgen problemas con la confusión de "neurosis de ansiedad" con "ansiedad", siendo esta última un síntoma más que un síndrome. La ansiedad puede aparecer con cualquier trastorno psiquiátrico, pero la neurosis de ansiedad sólo aparece en ausencia de otros síntomas psiquiátricos. Por último, también puede resultar difícil separar la ansiedad de los estados depresivos leves.

Referencia:

1. Asociación Americana de Psiquiatría (1994) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (cuarta edición). Washington DC: Asociación Americana de Psiquiatría. Esta guía utiliza los criterios del DSM-IV porque la evidencia para los tratamientos se basa en gran medida en este sistema
2. NICE (enero de 2011). Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pánico (con o sin agorafobia) en adultos.