Tratamiento del trastorno de ansiedad

Existen dos enfoques para el tratamiento de la ansiedad:

• farmacológico
  • La revisión de la evidencia reveló que los tratamientos probablemente beneficiosos en el tratamiento del trastorno de pánico incluyen (1)
    • inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
    • antidepresivos tricíclicos, como la imipramina
• psicológicos, como la terapia cognitivo-conductual
  
  

El tratamiento también incluye

• educación sobre la enfermedad
• estrategias de distracción
• ejercicios respiratorios

El NICE recomienda el siguiente enfoque: (2)

Primer paso: todas las presentaciones conocidas y sospechosas de TAG
Identificación, evaluación, educación y seguimiento.

Paso 2: TAG diagnosticado que no ha mejorado tras la educación y el seguimiento activo en atención primaria.
Apoyo psicológico de baja intensidad, autoayuda no facilitada o guiada, grupos psicoeducativos.

Paso 3: TAG con una respuesta inadecuada a las intervenciones del paso 2 o marcado deterioro funcional.
Terapia cognitivo-conductual (TCC)/relajación aplicada o tratamiento farmacológico.

Paso 4: TAG complejo refractario al tratamiento y deterioro funcional muy marcado, como autonegligencia o alto riesgo de autolesión.
Tratamiento farmacológico y/o psicológico especializado, equipos multiinstitucionales, intervención en crisis, atención ambulatoria u hospitalaria.

Con frecuencia hay enfermedades comórbidas -por ejemplo, depresión, abuso de sustancias- que también pueden requerir tratamiento. El NICE recomienda tratar primero el trastorno más grave. Si se trata a un niño o adolescente, hay que ser mucho más reticente y prudente a la hora de prescribir.

Notas:

• si se utilizan benzodiacepinas para tratar el trastorno de pánico, hay que sopesar los beneficios y los daños.

Referencia:

1. Clinical Evidence. BMJ (marzo de 2006)

2. Generalidades | Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pánico en adultos: manejo | Guidance | NICE (https://www.nice.org.uk/guidance/cg113)