Suplementos de testosterona en hombres mayores

Tratamiento del déficit de testosterona

El paciente debe estar plenamente informado sobre los beneficios y efectos secundarios esperados de la terapia con testosterona (terapia T), para facilitar una decisión conjunta sobre la elección del tratamiento.

Los médicos también deben considerar los tiempos de retirada del fármaco, basándose en las propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas de las formulaciones inyectables frente a las transdérmicas.

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Referencias

• 1. Hackett G, Kirby M, Edwards D, et al. Declaraciones de política del Reino Unido sobre la deficiencia de testosterona. Int J Clin Pract 2017;71.
• 2. Dohle GH et al. Directrices de la EAU sobre hipogonadismo masculino (Actualización de texto limitada de marzo de 2017). Disponible en: http://uroweb.org/guideline/male-hypogonadism/?type=pocket-guidelines (consultado en septiembre de 2017).
• 3. Besins Healthcare (UK) Ltd. Testogel Resumen de las características del producto. Mayo de 2016.
• 4. Dohle GH, Arver S, Bettochi C et al. Directrices sobre hipogonadismo masculino. Asociación Europea de Urología 2017. Disponible en: http://uroweb.org/guideline/male-hypogonadism/ (Consultado en mayo de 2018).
• 5. Bayer PLC. Nebido 1000mg/4ml, solución inyectable Resumen de las características del producto. Agosto 2017
• 6. Alliance Pharmaceuticals. Ampollas de enantato de testosterona Resumen de las Características del Producto. Octubre de 2016. 7. Aspen Pharma Trading Limited. Sustanon 250 Resumen de las características del producto. Diciembre de 2016.

Contraindicaciones de la terapia con testosterona

Las principales contraindicaciones de la terapia con testosterona (terapia T) son:1

• Cáncer de próstata (localmente avanzado o metastásico).
• Cáncer de mama masculino
• Deseo activo de tener hijos
• Hematocrito >54
• Insuficiencia cardiaca crónica grave (clase IV de la NYHA)

Un nódulo o induración prostáticos no evaluados, o un antígeno prostático específico (PSA) elevado, deben investigarse a fondo antes de iniciar la terapia T.

La apnea del sueño no tratada y los STUI graves se han considerado anteriormente contraindicaciones para la terapia con T, pero las pruebas más recientes sugieren que puede que esto ya no sea así.2 No obstante, estas afecciones deben investigarse a fondo y tratarse de forma óptima antes de iniciar el tratamiento con testosterona.

Referencias

• 1. Dohle GH, Arver S, Bettochi C et al. Directrices sobre hipogonadismo masculino. Asociación europea de urología 2017. Disponible en: http://uroweb.org/guideline/male-hypogonadism/ (consultado en mayo de 2018).
• 2. Seftel AD, Kathrins M, Niederberger C. Actualización crítica de las guías de práctica clínica de la Sociedad de Endocrinología de 2010 para el hipogonadismo masculino: un análisis sistemático. Mayo Clin Proc 2015;90:1104-1115