Neuroma intermetatarsiano (o bursa)

El neuroma de Morton es una neuropatía por compresión de las ramas del nervio interdigital en el antepié, que suele observarse en el tercer espacio intermetatarsiano (pero también puede producirse en otros espacios intermetatarsianos) (1,2,3)

• también denominada metatarsalgia de Morton, neuritis interdigital, atrapamiento de Morton, neuralgia interdigital, neuroma interdigital, síndrome de compresión del nervio interdigital y neuroma intermetatarsiano
• técnicamente, no se trata de un verdadero neuroma, ya que se trata de un proceso degenerativo y no proliferativo (1)
• se caracteriza por fibrosis perineural y degeneración del nervio debido a la irritación repetitiva del nervio digital causada por traumatismos repetidos, isquemia o atrapamiento del nervio (2)

Se desconoce su incidencia exacta. Pequeños estudios han estimado la prevalencia en torno al 30%.

• se da con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad, y la incidencia es al menos de 4 a 15 veces mayor en las mujeres
• las causas más comunes son
  • calzado con puntera estrecha
  • hiperextensión de los dedos en calzado de tacón alto
  • desviación de los dedos
  • inflamación de la bursa intermetatarsiana
  • traumatismos en el antepié
  • algunas actividades deportivas de alto impacto como correr, fútbol, baloncesto
  • patología de la articulación metatarsofalángica
  • lipoma (1,2,3)

Referencia:

• (1) Munir U, Morgan S. Neuroma de Morton. [Actualizado 2017 nov 13]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 ene.
• (2) Rout R at al. Neuroma de Morton: precisión diagnóstica, efecto en el tiempo de tratamiento y costes de la derivación directa a ecografía por parte de los médicos de atención primaria. Qual Prim Care. 2009;17(4):277-82
• (3) Ata AM, Onat ŞŞ, Özçakar L. Ultrasound-Guided Diagnosis and Treatment of Morton's Neuroma. Pain Physician. 2016;19(2):E355-8.