Síndrome piriforme

• síndrome piriforme
  • un músculo piriforme tenso puede comprimir el nervio ciático
    • el pinzamiento del nervio puede deberse al uso excesivo o a la hipertrofia del músculo piramidal de la pelvis
    • el pinzamiento del nervio puede causar características como dolor radicular, entumecimiento o debilidad de la extremidad inferior
  • examen clínico
    • revela sensibilidad puntual en la región glútea medial al trocánter mayor
    • el dolor puede verse exacerbado por la rotación interna de la cadera puede exacerbar el dolor
  • el diagnóstico diferencial incluye
    • bursitis trocantérica
    • dolor de la articulación sacroilíaca
  • tratamiento
    • reposo, hielo y estiramiento del músculo (tocarse los dedos de los pies con las piernas cruzadas)
    • si fracasan las medidas no invasivas, pueden probarse inyecciones de anestésicos locales y corticosteroides
    • el fracaso de las medidas conservadoras puede requerir la liberación quirúrgica abierta o artroscópica del músculo/tendón piriforme
    • se ha utilizado la neurolisis ciática en esta afección

Notas:

• músculo piriforme
  • se origina en la superficie pélvica del sacro, sale por la escotadura ciática mayor y se inserta en el vértice del trocánter mayor del fémur. Funciona como rotador externo de la cadera cuando la cadera está extendida y como abductor de la cadera cuando la cadera está flexionada 90 grados.
  • en la mayoría de los casos, el nervio ciático discurre distal al músculo piriforme. Sin embargo, existen variaciones que implican un nervio ciático dividido o único que pasa proximal, a través o distal a un músculo piriforme dividido o único.

Referencia:

• (1) Noesberger B, Eichenberger AR. Overuse injuries of the hip and snapping hip syndrome. Operative Techniques in Sports Medicine 1997; 5 (3):138-142.
• (2) Kobbe P, Zelle BA, Gruen GS. Case report: recurrent piriformis syndrome after surgical release. Clin Orthop Relat Res 2008; 466: 1745-8.