un músculo piriforme tenso puede comprimir el nervio ciático
el pinzamiento del nervio puede deberse al uso excesivo o a la hipertrofia del músculo piramidal de la pelvis
el pinzamiento del nervio puede causar características como dolor radicular, entumecimiento o debilidad de la extremidad inferior
examen clínico
revela sensibilidad puntual en la región glútea medial al trocánter mayor
el dolor puede verse exacerbado por la rotación interna de la cadera puede exacerbar el dolor
el diagnóstico diferencial incluye
bursitis trocantérica
dolor de la articulación sacroilíaca
tratamiento
reposo, hielo y estiramiento del músculo (tocarse los dedos de los pies con las piernas cruzadas)
si fracasan las medidas no invasivas, pueden probarse inyecciones de anestésicos locales y corticosteroides
el fracaso de las medidas conservadoras puede requerir la liberación quirúrgica abierta o artroscópica del músculo/tendón piriforme
se ha utilizado la neurolisis ciática en esta afección
Notas:
músculo piriforme
se origina en la superficie pélvica del sacro, sale por la escotadura ciática mayor y se inserta en el vértice del trocánter mayor del fémur. Funciona como rotador externo de la cadera cuando la cadera está extendida y como abductor de la cadera cuando la cadera está flexionada 90 grados.
en la mayoría de los casos, el nervio ciático discurre distal al músculo piriforme. Sin embargo, existen variaciones que implican un nervio ciático dividido o único que pasa proximal, a través o distal a un músculo piriforme dividido o único.
Referencia:
(1) Noesberger B, Eichenberger AR. Overuse injuries of the hip and snapping hip syndrome. Operative Techniques in Sports Medicine 1997; 5 (3):138-142.
(2) Kobbe P, Zelle BA, Gruen GS. Case report: recurrent piriformis syndrome after surgical release. Clin Orthop Relat Res 2008; 466: 1745-8.
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