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Estenosis aórtica (supravalvular)

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

La gravedad de la estenosis aórtica supravalvular varía desde un estrechamiento leve por encima de la válvula aórtica hasta una deformidad parecida a un reloj de arena.

A menudo se observan cambios patológicos similares en las grandes arterias conductoras del cuerpo, encontrándose estenosis en las arterias carótidas, innominadas y mesentéricas.

En todas las formas de estenosis aórtica hay hipertrofia del ventrículo izquierdo, pero en este caso el grado de agrandamiento parece desproporcionado en relación con el grado de obstrucción del flujo de salida.

La estenosis aórtica no es congénita, sino que se adquiere durante los primeros años de vida como resultado de una arteriopatía hereditaria.

La guía NICE establece (1):

Considerar la derivación de adultos con estenosis aórtica grave asintomática para intervención, si es adecuado, si presentan alguno de los siguientes síntomas:

  • Vmax (velocidad pico del chorro aórtico) superior a 5 m/s en la ecocardiografía
  • área de la válvula aórtica inferior a 0,6 cm2 en la ecocardiografía
  • fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) inferior al 55
  • nivel de péptido natriurético tipo B (BNP) o proBNP N-terminal (NT-proBNP) superior al doble del límite superior de la normalidad
  • síntomas desenmascarados en la prueba de esfuerzo.

Considerar la derivación de adultos con estenosis aórtica sintomática de bajo gradiente con FEVI inferior al 50% para intervención si durante la ecocardiografía de estrés con dobutamina se demuestra que la estenosis aórtica es grave por:

  • un gradiente medio a través de la válvula aórtica que aumenta a más de 40 mmHg y
  • un área de la válvula aórtica que sigue siendo inferior a 1 cm2.

Considerar la medición de la puntuación de calcio de la válvula aórtica en la TC cardiaca si la gravedad de la estenosis aórtica sintomática es incierta.

Ofrecer un seguimiento mejorado (por ejemplo, revisiones más frecuentes) y una evaluación adicional (por ejemplo, ecocardiografía de estrés) para controlar la necesidad de intervención si se detecta fibrosis de la pared media en la resonancia magnética cardiaca en adultos con estenosis aórtica grave.

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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