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La gravedad de la estenosis aórtica supravalvular varía desde un estrechamiento leve por encima de la válvula aórtica hasta una deformidad parecida a un reloj de arena.
A menudo se observan cambios patológicos similares en las grandes arterias conductoras del cuerpo, encontrándose estenosis en las arterias carótidas, innominadas y mesentéricas.
En todas las formas de estenosis aórtica hay hipertrofia del ventrículo izquierdo, pero en este caso el grado de agrandamiento parece desproporcionado en relación con el grado de obstrucción del flujo de salida.
La estenosis aórtica no es congénita, sino que se adquiere durante los primeros años de vida como resultado de una arteriopatía hereditaria.
La guía NICE establece (1):
Considerar la derivación de adultos con estenosis aórtica grave asintomática para intervención, si es adecuado, si presentan alguno de los siguientes síntomas:
Considerar la derivación de adultos con estenosis aórtica sintomática de bajo gradiente con FEVI inferior al 50% para intervención si durante la ecocardiografía de estrés con dobutamina se demuestra que la estenosis aórtica es grave por:
Considerar la medición de la puntuación de calcio de la válvula aórtica en la TC cardiaca si la gravedad de la estenosis aórtica sintomática es incierta.
Ofrecer un seguimiento mejorado (por ejemplo, revisiones más frecuentes) y una evaluación adicional (por ejemplo, ecocardiografía de estrés) para controlar la necesidad de intervención si se detecta fibrosis de la pared media en la resonancia magnética cardiaca en adultos con estenosis aórtica grave.
Referencia:
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