En chirurgie, une stomie est la bouche artificielle formée lorsque le flux fécal ou urinaire est dévié sur la paroi abdominale antérieure.
Les différentes stomies sont nommées en fonction de la partie de l'intestin ou des voies urinaires qui s'ouvre sur la paroi abdominale :
- une iléostomie est pratiquée lorsque l'iléon s'ouvre sur la paroi abdominale ; elle est généralement située à droite
- une colostomie est pratiquée lorsque le côlon s'ouvre sur la paroi abdominale ; elle est généralement pratiquée à gauche
- une urétérostomie est pratiquée lorsque l'uretère passe sur la paroi abdominale.
La probabilité qu'une stomie soit nécessaire augmente avec la distance le long de l'intestin. Le nombre de stomies réalisées chaque année diminue en raison de l'amélioration des traitements alternatifs.
Le traitement du cancer colorectal, les maladies inflammatoires de l'intestin et les maladies diverticulaires sont des exemples de pathologies pouvant nécessiter la formation d'une stomie.
- Environ 100 000 personnes au Royaume-Uni ont une stomie intestinale, qui est le plus souvent formée après une intervention chirurgicale pour un cancer ou une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) (1).
Points clés concernant la prise en charge des stomies (1) :
- le type de stomie peut indiquer la probabilité d'une complication particulière
- envisager une obstruction incomplète chez les patients ayant des stomies à haut débit
- lorsqu'un patient est exposé à un risque de déshydratation en raison d'un débit élevé, conseillez-lui de boire des solutions de réhydratation orale plutôt que de l'eau ordinaire, ce qui peut aggraver le problème
- éviter les médicaments à libération modifiée si les patients ont un débit de stomie élevé. Certaines gélules peuvent être ouvertes, certains comprimés peuvent être écrasés pour permettre une absorption plus rapide - consultez un pharmacien pour obtenir de l'aide.
- les stomies prolabées peuvent être réduites en toute sécurité dans le cadre des soins primaires et nécessitent rarement une consultation urgente
- le retrait de la poche de stomie est essentiel pour compléter l'examen. Demandez au patient de le faire pour réduire l'inconfort et assurez-vous toujours qu'il dispose d'un sac de remplacement.
Référence :
- Strong C et al. Common intestinal stoma complaints. BMJ 2021;374:n2310