Il s'agit d'une infection fongique des follicules pileux du cuir chevelu et de la peau environnante, causée par des champignons dermatophytes, généralement des espèces des genres Microsporum et Trichophyton.
- Chez certains patients, on observe une réaction inflammatoire prononcée, caractéristique souvent observée dans les infections zoophiles ou celles qui se transmettent d'un animal à l'homme ; en revanche, chez d'autres patients, en particulier ceux atteints de dermatophytose anthropophile transmise d'un homme à l'autre, les lésions sont souvent non inflammatoires et persistantes.
- Les principaux changements dans l'épidémiologie de la tinea capitis au cours des dernières années ont été l'augmentation de Microsporum canis en tant qu'organisme dominant dans les infections dans certaines parties de l'Europe et la propagation de T. tonsurans dans les communautés urbaines aux États-Unis et en Europe occidentale, par exemple au Royaume-Uni et en France.
- En fonction de leur préférence pour l'hôte et de leur habitat naturel, les dermatophytes peuvent être classés dans les catégories suivantes
- anthropophiles, par exemple Trichophyton tonsurans, Microsporum audouinii
- le plus souvent par contact avec un enfant infecté, soit directement, soit par l'intermédiaire de fomites
- chez les enfants présentant une réinfection continue, envisager un porteur adulte asymptomatique
- zoophile, par exemple Microsporum canis
- les chats et les chiens errants ainsi que les chiots, les chatons et les lapins de compagnie sont les principaux porteurs de dermatophytes
- géophile (1)
- Microsporum canis est l'agent causal prédominant en Europe et dans le monde.
- un nombre croissant d'infections anthropophiles du cuir chevelu a été signalé au Royaume-Uni, par exemple - Trichophyton tonsurans était responsable de 50 à 90 % des isolats de dermatophytes du cuir chevelu
- cette augmentation est attribuée à l'immigration et aux voyages (1,2).
La maladie se manifeste presque exclusivement chez les enfants pré-pubères. Les nourrissons sont moins fréquemment touchés. L'incidence chez les adultes est généralement faible, mais elle est plus fréquente chez les personnes immunodéprimées, où la présentation peut être atypique.
- La prévalence en Europe varie entre 0,23 % et 2,6 %.
- au Royaume-Uni, elle est fréquente dans les communautés cosmopolites des centres-villes (1,2,3)
- aux États-Unis, la tinea capitis touche le plus souvent les enfants d'origine africaine âgés de trois à neuf ans (4).
Selon le type d'invasion des cheveux, les dermatophytes peuvent être classés comme suit :
- endothérix
- le champignon est situé à l'intérieur de la tige du cheveu
- les hyphes se transforment en arthroconidies (spores) dans le cheveu
- la cuticule du cheveu reste intacte
- ectothirx
- le champignon est présent à l'extérieur de la tige du cheveu.
- les arthroconidies peuvent se développer à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de la tige du cheveu (1).
Complications
- l'infection bactérienne secondaire n'est pas fréquente, même dans le kérion, où elle peut se produire sous forme de grandes croûtes superficielles plutôt que sous forme de folliculite
- un phénomène parfois observé avec les tinea capitis inflammatoires comme le kérion est l'émergence d'une éruption secondaire, généralement de petites papules folliculaires dans d'autres régions du corps comme le tronc ou les membres.
- l'érythème noueux a été décrit comme une association rare avec la tinea capitis.
- ces réactions sont connues sous le nom de réactions id - on pense qu'elles représentent une réaction de dépôt du complexe immunitaire (5).
Référence :