Interactions

L'amiodarone est métabolisé par l'isoenzyme 3A4 (CYP 3A4) du cytochrome P450 hépatique :

• l'administration concomitante d'inhibiteurs du CYP 3A4 doit être évitée ou utilisée avec prudence.
• les inducteurs du CYP 3A4 (par exemple la carbamazépine, la rifampicine) peuvent entraîner une réduction de la concentration plasmatique de l'amiodarone et donc une diminution de son efficacité
• l'amiodarone lui-même inhibe le CYP 3A4 et augmente donc les concentrations plasmatiques de médicaments tels que la ciclosporine, la phénytoïne et le vérapamil.

D'autres interactions importantes avec l'amiodarone incluent :

• potentialisation des effets de la warfarine (inhibition du métabolisme par le CYP 3A4)
  
  
• réduction de l'excrétion de la digoxine (augmentation de la concentration plasmatique)
  
  
• contre-indiqué avec d'autres médicaments qui allongent l'intervalle QT (par ex. disopyramide, quinidine, procaïnamide) ; seuls les spécialistes doivent coprescrire et surveiller ce type de traitement médicamenteux.

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2003), 41 (2), 9-12.