L'amiodarone est métabolisé par l'isoenzyme 3A4 (CYP 3A4) du cytochrome P450 hépatique :
- l'administration concomitante d'inhibiteurs du CYP 3A4 doit être évitée ou utilisée avec prudence.
- les inducteurs du CYP 3A4 (par exemple la carbamazépine, la rifampicine) peuvent entraîner une réduction de la concentration plasmatique de l'amiodarone et donc une diminution de son efficacité
- l'amiodarone lui-même inhibe le CYP 3A4 et augmente donc les concentrations plasmatiques de médicaments tels que la ciclosporine, la phénytoïne et le vérapamil.
D'autres interactions importantes avec l'amiodarone incluent :
- potentialisation des effets de la warfarine (inhibition du métabolisme par le CYP 3A4)
- réduction de l'excrétion de la digoxine (augmentation de la concentration plasmatique)
- contre-indiqué avec d'autres médicaments qui allongent l'intervalle QT (par ex. disopyramide, quinidine, procaïnamide) ; seuls les spécialistes doivent coprescrire et surveiller ce type de traitement médicamenteux.
Référence :
- Drug and Therapeutics Bulletin (2003), 41 (2), 9-12.
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