La digoxine est un médicament utilisé principalement pour ralentir la fréquence ventriculaire en cas de fibrillation auriculaire chronique. L'utilisation de la digoxine peut être dangereuse en cas de cardiomyopathie obstructive hypertrophique et de syndrome de Wolff-Parkinson-White.
La digoxine a un faible effet inotrope positif et a été utilisée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chez des patients sélectionnés.
Chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire, la digoxine peut être utile dans le traitement symptomatique de l'insuffisance cardiaque : en contrôlant la fréquence ventriculaire, et donc en améliorant le remplissage ventriculaire, le myocarde se trouve dans une meilleure position sur la courbe de Frank-Starling. Cependant, il n'existe aucune preuve suggérant une réduction de la mortalité chez les patients qui utilisent la digoxine (1).
La digoxine augmente également le réflexe barorécepteur et a donc un effet inotrope positif supplémentaire.
Le rapport thérapeutique de la digoxine est étroit (1,2) :
- les patients présentant une mauvaise fonction rénale, une insuffisance cardiaque et une hypokaliémie induite par les diurétiques sont plus susceptibles de souffrir d'une toxicité de la digoxine.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
L'utilisation d'un glycoside cardiaque dans l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (HFrEF) a été prouvée par l'utilisation de la digitoxine dans l'étude DIGIT-HF (3).
Références :
- 1) British Heart Foundation (Factfile 7/2001), The use of digoxin.
- (2) Smith TW (1988). Digitalis : mechanism of action and clinical use. NEJM, 318, 358-65.
- (3) Bavendiek U et al ; pour le groupe d'étude DIGIT-HF. Digitoxin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction (Digitoxine chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'une réduction de la fraction d'éjection). NEJM 29 août 2025.
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