Étiologie

Les causes des ecchymoses se répartissent en causes acquises, héréditaires et diverses :

Causes acquises :

• carence en vitamine K
• anticoagulants :
  • warfarine
  • héparine
• maladie du foie

• coagulation intravasculaire disséminée
  • scorbut
  • purpura stéroïdien
    
    
• Causes héréditaires :
  • hémophilie A et B
  • maladie de Von Willebrand
  • troubles du tissu conjonctif, par exemple syndrome d'Ehlers-Danlos, Pseudoxanthoma elasticum
    
    
• autres causes :
  • thrombocytopénie
  • dysfonctionnement des plaquettes
  • lésion locale

Les ecchymoses peuvent également être considérées comme des "ecchymoses anormales" (1,2).

• de nombreuses conditions peuvent être à l'origine d'ecchymoses anormales, notamment des troubles hémostatiques, des blessures non accidentelles et des troubles du tissu conjonctif (affectant l'intégrité des vaisseaux sanguins) (1,2)
• le système de classification se concentre sur les différents processus physiologiques impliqués dans la coagulation, tels que les plaquettes, la cascade de coagulation, etc.
  
  
• anomalies des plaquettes (déficience et dysfonctionnement)
  • troubles auto-immuns (PTI, maladie du tissu conjonctif, etc.)
  • maladie systémique - maladie du foie, maladie rénale
  • tumeur maligne lymphoïde
  • troubles myéloprolifératifs (3)
    
    
• anomalies des protéines de la coagulation
  • hémophilie - déficit en facteur VIII, IX
  • maladie de Von Willebrand
  • déficit en vitamine K
  • déficit ou inhibiteur de la plasmine ou du plasminogène
  • maladies systémiques - maladie du foie, amyloïdose (3)
    
    
• anomalies vasculaires ou dermiques
  • syndrome d'Ehlers-Danlos
  • purpura simplex
  • purpura sénile
  • carence en vitamine C (scorbut) (1)
    
    
• médicaments
  • corticostéroïdes
  • anticoagulants - héparine, héparines de faible poids moléculaire, warfarine
  • antiplaquettaires - aspirine, clopidogrel
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens
  • antinéoplasiques - cisplastine, doxorubicine
  • antibiotiques - céphalosporines, pénicillines, quinine (3)
    
    
• blessures non accidentelles (LNA)

Référence :

• 1. Ballas M, Kraut EH. Bleeding and bruising : a diagnostic work-up. Am Fam Physician. 2008;77(8):1117-24.
• 2. Vora A, Makris M. Pratique personnelle : An approach to investigation of easy bruising. Arch Dis Child. 2001;84(6):488-91.
• 3. Valente MJ, Abramson N. Easy bruisability. South Med J. 2006;99(4):366-70.