Métabolisme de la vitamine D

Dans la peau, la lumière du soleil et les rayons ultraviolets agissent sur le 7-déhydrocholestérol pour former la vitamine D3.

• La vitamine D2 (connue sous le nom d'ergocalciférol) et la vitamine D3 proviennent de l'alimentation..
  • Des quantités modérées de sels biliaires et de graisses sont nécessaires pour l'absorption. Une alpha-globuline, protéine de transport de la vitamine D, se lie à la vitamine D3 dérivée de l'intestin et de la peau et la transporte vers le foie.

La vitamine D3 se présente sous plusieurs formes :

• le cholécalciférol (calciol) est une forme inactive et non hydroxylée de la vitamine D3
• le calcidiol (25-hydroxyvitamine D3) est mesuré dans le sang pour évaluer le statut en vitamine D
  • dans le foie, la vitamine D3 est hydroxylée en position 25' pour produire le 25-hydroxycholécalciférol (calcidiol). Ce dernier est ensuite lié à une autre protéine de transport sélective pour être acheminé vers les reins.
  • Forme la plus abondante de la vitamine D, mais moins active que le calcitriol.
• Le calcitriol (également appelé 1,25-dihydroxyvitamine D3) est la forme active de la D3.
  • produite dans les reins par l'action de l'enzyme 1-hydroxylase.
  • Le calcitriol est plus puissant que les autres produits d'hydroxylation dans ses actions sur la physiologie minérale. Par conséquent, en faisant varier l'activité de l'enzyme 1-hydroxylase, le rapport entre le calcitriol et les autres produits hydroxylés peut être modifié, et ainsi le degré d'influence sur la physiologie du calcium et du phosphate.
    • L'hydroxylation rénale du calcidiol en calcitriol par la 1-alpha-hydroxylase est étroitement régulée (stimulée par l'hormone parathyroïdienne ou l'hypophosphatémie) et constitue le principal point de contrôle de la production de l'hormone circulante la plus active, le calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D3).

L'activité de l'enzyme 1-hydroxylase est augmentée par :

• hypocalcémie
• l'hypophosphatémie
• l'hormone parathyroïdienne
• l'hormone de croissance

Le calcidiol présent dans le foie est la principale forme de stockage de la vitamine D ; sa demi-vie est d'environ 14 jours.

Référence

• (1) Société royale de l'ostéoporose (2020). Vitamin D and Bone Health : A Practical Clinical Guideline for Patient Management.
• (2) Bilezikian JP, Formenti AM, Adler RA, Binkley N, Bouillon R, Lazaretti-Castro M, Marcocci C, Napoli N, Rizzoli R, Giustina A. Vitamin D : Dosage, niveaux, forme et voie d'administration : Une seule approche convient-elle à tous ? Rev Endocr Metab Disord. 2021 Dec;22(4):1201-1218. doi : 10.1007/s11154-021-09693-7.